عملية زرع القرنية: ما الذي تحتاج لمعرفته

زراعة القرنية هي أكثر عمليات زراعة الأعضاء شيوعاً في جميع أنحاء العالم. يتم إجراء الآلاف من عمليات زرع القرنية في كافة الدول كل عام، ولكن الحاجة لها لا تزال أعلى بكثير.

الكثير من الناس لا يعرفون حتى أن هناك خياراً للتبرع بالقرنية. قد يكون زرع القرنية ضرورياً إذا كنت تعاني من التهاب حاد في القرنية (التهاب القرنية)، وهو التهاب يسبب تندباً أو تقشراً للقرنية. يمكن استخدام هذه التقنية لإصلاح الضرر. هناك حاجة لقرنية المتبرع لعملية زرع القرنية.

حتى الآن، لا يزال استخدام القرنيات الاصطناعية قيد البحث.

ما هي القرنية؟

القرنية الشفافة هي الحدود الخارجية للعين، والتي تغلق مقلة العين المستديرة في المقدمة. يمكن للمرء أن يرى بوضوح فقط عندما تكون القرنية شفافة ومنحنية. أي تغيير في وضوحها يؤدي إلى تدهور في الرؤية.

تسمح القرنية للضوء بدخول العين، مثل النافذة الشفافة تماماً، ولا علاقة للقرنية بلون العين. القرنية قادرة على تغيير اتجاه الضوء بسبب معامل الانكسار والانحناء الخاصين بها، والذي يركز على صور الأجسام البعيدة والقريبة على شبكية العين بمساعدة عدسة العين، مما يمكّن الشخص من رؤية الأشياء.

بمجرد وجود أي التهاب في القرنية أو مرض عن طريق عدوى، فالشيء الوحيد الذي يساعد هو استبدالها بقرنية صحية وواضحة من متبرع متوفى، ما يسمى بزرع القرنية.

متى تكون زراعة القرنية مطلوبة؟

مطلوب قرنية جديدة في المقام الأول من قبل الأشخاص الذين أصبحت القرنية معتمة بسبب التشوهات أو الندوب. هناك أسباب مختلفة لذلك، والإصابات مع الندبات اللاحقة هي من بين أكثر الإصابات شيوعاً.

حتى الأشخاص الذين أصيبت القرنية بالتهاب شديد لدرجة أن الندوب بقيت في كثير من الأحيان يحتاجون إلى استبدال. يحدث هذا، على سبيل المثال، بعد إصابة القرنية بفيروس الهربس.

لكن يمكن أن تحدث تغيرات في القرنية أيضاً بسبب العمر أو بعد الجراحة، مما يجعل عملية الزرع ضرورية. سبب آخر محتمل هو مرض القرنية الخلقي.

ردود فعل رفض القرنية

تقوم الخلايا الدفاعية للجهاز المناعي، التي تتعرف على الخلايا الفي القرنية المزروعة على أنها غريبة ويمكن أن تؤدي إلى رد فعل رفض.

لا توجد أوعية دموية في القرنية الصافية، حيث يتم التغذية من خلال الإفرازات الدمعية. بسبب عدم وجود اتصال بين الخلايا المناعية والقرنية، لا توجد عادة عملية رفض هناك.

يختلف الوضع إذا وصلت الأوعية الدموية إلى القرنية بسبب مرض، في مثل هذه الحالات، يجب تحليل قرنية المتبرع واختيارها بعناية بحيث تتطابق مع نسيج المتلقي في أكبر عدد ممكن من الخصائص. بهذه الطريقة، يمكن على الأقل تقليل خطر الرفض.

يتم تنسيق خصائص المتلقي والمتبرع من قبل بنك القرنية بالتعاون مع عيادات العيون. نظراً لأنه يمكن التبرع بالقرنيات بين سن العاشرة و 85، لا يزال كبار السن متبرعين محتملين بها.

التبرع بالقرنية

إذا مات شخص، على سبيل المثال في حادث مميت، يتم إبلاغ الأقارب بإمكانية التبرع بالأعضاء، وعلى وجه الخصوص، التبرع بالقرنية. يمكن إزالة القرنية حتى 76 ساعة بعد الوفاة. هذا يتيح الوقت لذوي المتوفى بالتفكير بهدوء فيما إذا كان ينبغي عليهم الموافقة على الإزالة. ومع ذلك، يمكنك أيضاً أن تقرر التبرع بينما لا تزال على قيد الحياة وستتلقى بعد ذلك بطاقة التبرع بالأعضاء التي تشير إلى أنك على استعداد للتبرع.

إذا كان لدى المريض مثل هذا المعرف أو إذا قرر أقارب الشخص المتوفى التبرع به، تتم إزالة القرنية ووضعها في بنك القرنية. يتم إدخال كرة تشبه عيونهم الطبيعية مكان عيون المتوفى.

تحضير القرنية المزروعة

يتم تحضير القرنية بعد الوفاة من عيون الأشخاص الذين يرغبون في التبرع بالقرنية لمساعدة الآخرين، وبدون العمل الخيري وموافقة هؤلاء الأشخاص، فإن جراحة زرع القرنية غير ممكنة.

يتم فحص جميع القرنيات المتبرع بها في بنك العيون بعناية للتأكد من صحتها. أيضا جميع القرنيات المزروعة لأمراض مثل الإيدز والتهاب الكبد وغيرها. يتم التحكم فيها حتى لا تنتشر هذه الأمراض إلى المتلقي.

يضمن التحليل الدقيق والمراقبة اللاحقة للقرنية توفير ترقيع عالي الجودة. في الوقت نفسه، تمنع الاختبارات والفحوصات الميكروبيولوجية لدم المتبرع انتقال مسببات الأمراض مثل فيروس نقص المناعة البشرية وفيروس التهاب الكبد B إلى المتلقي.

بالإضافة إلى فحص الأعضاء المانحة، تنظم بنوك القرنية أيضاً تخصيص عمليات الزرع للمستفيدين. نظراً لأن القرنيات يمكن أن تعيش لمدة أربعة إلى ستة أسابيع في الحاضنة، فهناك وقت كافٍ لطلب المرضى إلى العيادة والاستعداد لعملية جراحية.

عملية زرع القرنية

يمكن إجراء العملية في المستشفى أو في العيادة الخارجية. الإجراء الجراحي بسيط نسبياً: أولاً، يقوم الطبيب بقص المنطقة الملبدة بالغيوم من قرنية المريض. ثم يثقب قرصاً مناسباً من قرنية المتبرع، ويدخله في الفجوة ويخيطه. في معظم الحالات، لا يتم نقل القرنية بأكملها ولكن فقط الجزء المركزي حول التلميذ.

من حيث المبدأ، يمكن إجراء العملية تحت تأثير التخدير الموضعي، لكن معظم أطباء العيون ينصحون بتخدير عام لأن هذا يقلل من مخاطر حركات العين المفاجئة. لا يتم سحب الخيوط الجراحية إلا بعد اثني عشر إلى 18 شهراً، حيث تلتئم جروح زراعة القرنية ببطء شديد.

إذا لم يكن هناك التهاب سابق في العين، فإن القرنية الجديدة تلتئم دون ألم بعد العملية. ومع ذلك، إذا كانت العين ملتهبة بشدة، فقد يستمر الألم، ولكن هذا قد يهدأ تدريجياً باستخدام المسكنات.

مخاطر ومضاعفات زراعة القرنية

عادة ما يكون معدل نجاح عمليات زرع القرنية مرتفعاً جداً، أي في حالة عدم وجود التهابات حادة أو انتشار الأوعية الدموية، بنسبة تزيد عن 90 بالمائة.

ومع ذلك، في حالة وجود التغييرات المذكورة أعلاه، يجب فحص قرنية المتبرع واختيارها بعناية أكبر من أجل تحقيق تطابق جيد بين أنسجة المتبرع والمتلقي. وهكذا ينخفض ​​خطر الرفض، لكنه لا يزال حوالي 40 إلى 60 في المائة.

المضاعفات الجراحية الناتجة عن العدوى نادرة جداً، خاصةً إذا كانت القرنية المانحة قد تمت زراعتها في بنك القرنية.

المضاعفات الأكثر شيوعاً هي رد فعل الرفض، والتي، مع ذلك، يمكن احتواؤها في ظل ظروف معينة عن طريق إعطاء بعض الأدوية. إذا لم يقبل الجسم القرنية الجديدة، فيمكن إجراء عملية زرع جديدة.

الرعاية بعد زراعة القرنية

في السنة الأولى بعد العملية، يجب إجراء فحوصات طب العيون بشكل متكرر من أجل اكتشاف وعلاج الالتهاب المحتمل أو تفاعل الرفض المحتمل في مرحلة مبكرة. يجب تناول أي دواء تم وصفه أو استخدامه بانتظام.

بالإضافة إلى الاستخدام المنتظم لقطرات العين، وإذا لزم الأمر، الأدوية، قد يكون من المفيد ارتداء نظارات واقية جانبية في البداية. بعد زراعة القرنية، يجب على المريض على الأقل حماية نفسه بشكل خاص من الأجسام الغريبة أو الإصابات الصغيرة للعين، حيث قد لا يتم ملاحظتها لأن النسيج المتلقي في البداية لا يحتوي على أي ألياف عصبية، للمتلقي مهمة للإحساس (بما في ذلك الشعور بأجسام غريبة). يستغرق نمو الألياف العصبية الجديدة من المتلقي إلى نسيج المتبرع بضعة أشهر.

الأدوية بعد زراعة القرنية

بعد زراعة القرنية، يجب وضع قطرات العين عدة مرات في اليوم، في البداية أيضاً كل ساعة، على المدى الطويل (من أشهر إلى سنوات). وهي عبارة عن قطرات للعين تحتوي على الكورتيزون، وربما مضادات حيوية في البداية. بالإضافة إلى ذلك، يجب تقطير بدائل الدموع ("الدموع الاصطناعية") بانتظام. بالنسبة للعمليات عالية الخطورة مع زيادة خطر الرفض، يوصى أيضاً بالأقراص التي تثبط رد الفعل الدفاعي للجسم (مثبطات المناعة). يجب أيضاً أن تؤخذ هذه لعدة أشهر بعد زرع القرنية.

تمرن بعد زراعة القرنية

يجب تجنب الرياضات التي تتطلب الاحتكاك الجسدي، لأن القرنية المزروعة تكون في البداية غير مستقرة أكثر بكثير من العين التي لم تخضع لعملية جراحية. على المدى الطويل، تعتمد اللياقة البدنية للرياضة على النتائج ونوع زراعة القرنية، بحيث يجب مناقشة ذلك بشكل فردي فقط مع طبيب العيون المعالج.