تأثير دوالي الخصية على الانتصاب والإنجاب

يعاني الرجال من عدة مشاكل تواجههم في منطقتهم التناسلية، مثل مواجهة آلام حادة أو تغيير في حجم الخصيتين، ومن المشاكل الشائعة التي تنطوي على العديد من المضاعفات دوالي الخصية، خلال المقال التالي سيتم شرح ما هو تأثير دوالي الخصية على الانتصاب وتوضيح مفهوم كلا الأمرين.

مفهوم دوالي الخصية

دوالي الخصية (بالإنجليزية: Varicocele) يعني توسيع الأوردة داخل كيس الجلد الذي يحمل الخصيتين والذي يسمى كيس الصفن (بالإنجليزية: Scrotum) فتظهر الأوردة في تلك المنطقة بارزة بعد تجمع الدم فيها لعدم نقلها الدم المستنفد للأكسجين من الخصيتين والدوران مجدداً، فينشأ ما يسمى بدوالي الخصية. ^[1]  

تنشأ هذه الحالة خلال فترة البلوغ وتتفاقم مع الوقت حتى تؤدي إلى ألم وانزعاج منها وعدة مضاعفات وأعراض مرافقة لذلك، مثل فقر إنتاج الحيوانات المنوية وبالتالي العقم، علاوة على التأثير على الحياة الجنسية والقدرة على الانتصاب. ^[1]

معنى الانتصاب

الانتصاب (بالإنجليزية: Erection) هو قدرة القضيب (بالإنجليزية: Penis) على التوسع والتوقف بعد إرسال الدماغ إشارات ورسائل كيميائية إلى الأوعية الدموية فيه تحثها على السماح بالمزيد من تدفق الدم فيه، يساعد الضغط الناتج عن تدفق الدم على انتصاب القضيب ولدى توقف تدفقه يعود مرة أخرى ليكون ناعماً أي انتهاء الانتصاب. ^[2]  

تدفق الدم الموسع للقضيب والعامل على انتصابه يحث أيضاً الخصيتين على الضغط على القنوات الناقلة للحيوانات المنوية حتى يتم إطلاق سراحها في عملية تسمى القذف (بالإنجليزية: Ejaculation). ^[2]

تأثير دوالي الخصية على الانتصاب

سميت دوالي الخصية بهذا الاسم لكونها تشابه دوالي الساق في شكلها وبروزها، مع اختلاف الموضع، وهي حالة مرضية تصيب الذكور ممن تبلغ أعمارهم تقريبا 15-25 عاماً، حيث تبدأ مع البلوغ وتتطور بعد ذلك، وهي تكون في الخصية اليسرى عادةً، أما عن تأثير دوالي الخصية على العلاقة الزوجية ، فإنه أمر متدرج من حيث المضاعفات. ^[3]  

تأثير دوالي الخصية على الانتصاب يكون بشكل غير مباشر، ذلك من خلال المضاعفات التي تنشأ عن الإصابة فيها والتي قد تؤثر وتمنع الانتصاب، وتشمل هذه المضاعفات: ^[4]  

• تغيير في حجم أو شكل الخصية، أو ضمور الخصية وانكماشها.
• مواجهة مشاكل في الإنجاب.
• مشاكل هرمونية؛ مثل انخفاض مستوى هرمون التستوستيرون (بالإنجليزية: Testosterone) وهو ما ينتج عنه أعراض عدة مثل ضعف الانتصاب.

بعد ذكر أهم المضاعفات التي تسببها دوالي الخصية، يمكن الربط بين الإصابة فيها وضعف قدرة الرجل على الانتصاب، وذلك يكون بسبب انخفاض مستوى هرمون التستوستيرون بشكل رئيسي، إذ إن هذا الهرمون المسؤول المباشر عن القدرة الجنسية والرغبة فيها، وعند انخفاضه عن الحد الطبيعي تنخفض معه رغبة الرجل الجنسية وبالتالي قدرة الانتصاب لديه. ^[4]

أسباب دوالي الخصية

السبب الرئيسي وراء الإصابة بدوالي الخصية غير معروف ولم يتم التمكن من تحديده بالضبط، لكن التكهنات بحسب أعراض ودلالات التشخيص تشير إلى أن السبب في انتفاخ الأوردة وتجمع الدم داخلها هو عطل في أحد الصمامات داخل هذه الأوردة. ^[5]

يكون عمل صمام الوريد يشبه عمل باب المصعد، حيث يفتح ويغلق لتمرير الدم عبره، وأي خلل في هذا الباب أو المفتاح كما شاء التعبير عنه، يسبب تجمع الدم داخل الوريد وبالتالي ظهوره بشكل غريب وغير اعتيادي. ^[5]

الأعراض

دوالي الخصية يترافق مع عدد من الأعراض الدالة على الإصابة به، وهي كالآتي: ^[5]

• ألم خفيف في الخصية أو كيس الصفن المحيط فيها، يظهر هذا الألم غالباً عند الاستلقاء على الظهر.
• زيادة الشعور بالألم عند ممارسة نشاطات رياضية معينة مثل ركوب الخيل أو الدراجة الهوائية أو حتى الجري لعدة ساعات.
• تورم وانتفاخ الخصية.
• تغيير شكل أو حجم الخصية.
• العقم.
• نتوء صغير فوق الخصية.

دوالي الخصية والإنجاب

تتأثر قدرة الرجل على الإنجاب في حالة إصابته بدوالي الخصية، الأمر الذي قد يتفاقم حتى يسبب له العقم، أي عدم القدرة على الإنجاب بشكل كامل، ويعود السبب في ذلك بحسب آراء العلماء هو تغيير درجات الحرارة الحاصل في الخصية، إذ ترتفع عن ما هو مناسب لإنتاج الحيوانات المنوية، علاوة على وجود ضغط ناشئ عن تراكم الدم في أوردة الخصية. ^[5]

الفئة المعرضة للإصابة

أي ذكر معرض للإصابة بدوالي الخصية، بغض النظر عن العمر، حيث سُجلت حالات لأطفال حديثي الولادة أي أنها حالة خلقية، كما أن هناك حالات تم تسجيلها في سنوات المراهقة والذي تم ربطه بسن البلوغ بعد ذلك والنمو الحاصل في الخصية، إذ تمنع الدوالي نموها بشكل صحيح. ^[5]

طريقة التشخيص

الكشف السريري للمريض هو التشخيص المبدئي للحالة، إذ يمكن للطبيب المُعاين من كشف الإصابة بدوالي الخصية بمجرد فحص مريضه، ثم يقوم على إجراء عدة اختبارات وفحوصات تؤكد ذلك؛ مثل: ^[5]

• التصوير بالموجات فوق الصوتية.
• فحص السائل المنوي.
• فحص دم لعدد من الهرمونات المترابطة مع الحالة.

علاج دوالي الخصية

علاج دوالي الخصية لا يكون سوى بالجراحة، ورغم وجود عدة إجراءات قد تخفف من حدة الأعراض، ألا أن الجراحة هي العلاج الشافي منها، وتتمثل طرق العلاج وشرحها في الآتي:

العلاج المنزلي

يمكن تطبيق عدة أمور من قبل المريض نفسه تخفف عنه شدة الأعراض مثل: ^[5]

• ارتداء ملابس داخلية متينة أكثر أثناء القيام بالتمارين الرياضية.
• التخفيف من ممارسة أنواع الرياضة التي قد تسبب الألم مثل ركوب الدراجة، كما أنه من المهم عدم التوقف لفترات طويلة.
• تطبيق كمادات ثلج بارد على كيس الصفن لمدة 15 دقيقة قد تُشعر المريض بالراحة.

الجراحة

الحل الجراحي هو الوحيد للتخلص من دوالي الخصية، يقوم بهذا النوع من الجراحات كبيب مختص بالمسالك البولية والأجهزة التناسلية للذكور، إذ تكون هذه الجراحة بسيطة، ويستطيع المريض العودة لمنزله في نفس يوم الجراحة، وممارسة نشاطاته اليومية والجنسية في غضون 1-2 أسبوع. ^[5]

الجراحة تكون عبر قطع الأوردة المغلقة والمسببة للأعراض أو ربطها بحيث تمنع الدم من المرور والتراكم فيها، بعد إتمام العملية بنجاح، تتحسن الخصوبة لدى العديد من الرجال إذ لوحظ تحسن واضح في حركة وأعداد الحيوانات المنوية.^[5] 

أما عن أنواع الجراحة المتاحة فهي كالآتي:^[6]

• استئصال الدوالي "القيلة الدوالية" (بالإنجليزية: Varicocelectomy) يتم خلال هذه الجراحة الوصول إلى الخصية عبر إحداث شق في البطن أو الأربية (بين البطن والفخذ) مع تخدير موضعي أو عام، ثم تعديل تدفق الدم في الأوردة غير الطبيعية وتوجيهها إلى الأوردة الطبيعية.
• دوالي الخصية الانصمام (بالإنجليزية: Varicocele embolization) تُجرى هذه العملية بالاستعانة بقسطرة صغيرة يتم إدخالها في الفخذ ثم وضع لفائف في الوريد لربطه ومنع الدم من الوصول إلى تلك المتضررة.

متى تجب زيارة الطبيب

دوالي الخصية لا تتسبب في أية أعراض مزعجة لمصابيها في الغالب، ولكن تجب مراجعة الطبيب في حال مواجهة مشاكل في الإنجاب، أو انتفاخ الخصية وتغير حجمها أو تدني القدرة على الانتصاب.^[6]  

الفحص الدوري مهم للكشف عن دوالي الخصية، ذلك بسبب أعراضها الغير ملموسة لدى أغلب الرجال، والتي قد تتفاقم لتصل حد العقم، ومواجهة مشاكل في الإنجاب مع الشريك، وفي حالة تشخيص دوالي الخصية، الجراحة ضرورية للتخلص منها بشكل نهائي.