تأثير الناسور على الانتصاب

إن فتحة الشرج هي الفتحة الخارجية التي يخرج من خلالها البراز، ويقع بداخلها العديد من الغدد الصغيرة التي تصنع المخاط، أحياناً تتعرض هذه الغدد للانسداد مما يؤدي إلى إصابتها بالعدوى ويتكون خراج، وهو تجويف يحتوي على القيح والصديد، قد يتحول هذا الخراج لاحقاً إلى الناسور.

يعد الناسور هو نفق صغير يربط بين الخراج وفتحة الجلد التي تقع حول فتحة الشرج، وقد يسبب الناسور والألم الناتج عنه إصابة بعض الرجال بالضعف الجنسي، فما هو تأثير الناسور على الانتصاب، وكيف يمكن علاجه للقضاء على تلك المشكلة التي تؤثر  بشكل مباشر على جودة الحياة.^[1][2]  

ما هو الناسور

إن الناسور (بالإنجليزية: Anal Fistula) ينتج عن انسداد الغدد الشرجية الذي يؤدي بدوره إلى تكوين خراجات الشرج، وتزداد فرص الإصابة بالناسور في بعض الحالات المرضية، مثل المعاناة من داء كرون، أو بعض الأمراض المنقولة جنسياً، أو مرض السل، أو نتيجة علاج سرطان الشرج بالإشعاع، كما أن التعرض لإصابة جسدية في منطقة الشرج يزيد من احتمالية الإصابة به لاحقاً.

يعد الحل الأمثل للتخلص من الناسور والألم الناتج عنه هو علاجه جراحياً، مع العلم أن معظم الحالات تستجيب لهذا النوع من العلاج.^[1][3]  

ما هو تأثير الناسور على الانتصاب

أكدت إحدى الدراسات بأن العضلة البصلية الكهفية التي تساعد على الانتصاب وتعمل كمضخة للشفط والطرد في عملية القذف هي جزء من العضلة العاصرة الشرجية الخارجية، ولذلك فإن الناسور والألم الناتج عنه يسبب ضعف العضلة العاصرة الشرجية الخارجية مما يؤدي إلى ضعف الانتصاب.

إذا كان الرجل يرغب بالتخلص من تأثير الناسور على الانتصاب واستعادة حياته الجنسية الطبيعية، والقضاء على الحرج والآثار النفسية السلبية المترتبة على ذلك، فلا بد من علاج الناسور جراحياً، لكن لن يتحسن الانتصاب حتى تلتئم الجروح والشقوق الشرجية تماماً بعد الجراحة، مع العلم أن العلاقة بين الناسور والانتصاب مازالت حتى الآن بحاجة إلى مزيد من البحوث والدراسات.^[2][4]  

ما هي أعراض الناسور

إن أعراض الناسور تشمل ما يلي:^[1][3]

• ألم وتورم حول فتحة الشرج يزداد عند الجلوس أو التبرز.
• تكرار الخراجات الشرجية.
• صديد حول فتحة الشرج.
• تهيج الجلد المحيط بفتحة الشرج نتيجة للتصريف.
• ألم مع حركة الأمعاء.
• التعب والإرهاق.
• الحمى والقشعريرة.
• النزيف.

ما هي طرق تشخيص الناسور

تشمل طرق تشخيص الناسور الشرجي ما يلي:^[1][5][6]  

1. الفحص البدني: يتمكن الطبيب في الأغلب من تشخيص الناسور عن طريق الفحص البدني، حيث يفحص المنطقة المحيطة بفتحة الشرج بحثاً عن فتحة خارجية للناسور، وبعد أن يجدها سيحاول تحديد عمق القناة والاتجاه الذي تسير فيه.
2. التصوير: إذا كان الناسور غير ظاهر على سطح الجلد فيلجأ الطبيب إلى تقنيات أخرى لتشخيص الناسور مثل التصوير بالموجات فوق الصوتية أو التصوير بالرنين المغناطيسي لمنطقة الشرج، أو التصوير بالأشعة السينية بعد حقن مادة تباين للحصول على رؤية واضحة لقناة الناسور.
3. مسبار الناسور: هو أداة مصممة خصيصاً لإدخالها عبر الناسور لاكتشاف النفق الخاص به.
4. منظار الشرج: يستخدم منظار داخلي لفحص القناة الشرجية.
5. الفحص تحت التخدير: قد يلجأ الطبيب لتخدير المريض حتى يتمكن من فحص نفق الناسور فحصاً عميقاً واكتشاف أي مضاعفات محتملة.
6. التنظير السيني المرن: يدخل الطبيب منظاراً داخلياً حتى يتمكن من رؤية الجزء السفلي من القولون والذي يعرف باسم القولون السيني.
7. تنظير القولون: يلجأ الطبيب إلى تنظير القولون لفحصه كاملاً إذا اشتبه في إصابة الشخص باضطرابات أخرى مثل داء كرون أو التهاب القولون التقرحي، وخلال هذا الإجراء يدخل الطبيب أداة مرنة ومضاءة في القولون من خلال فتحة الشرج بعد تخدير المريض بالتخدير الواعي، وهو نوع من التخدير الخفيف.

كيف يمكن علاج الناسور

يمكن علاج الناسور الشرجي عن طريق الجراحة في معظم الحالات نظراً لأنه لا يلتئم من تلقاء نفسه، لكن نوع العلاج يختلف من شخص إلى آخر وفقاً لموقع الناسور، وهل يمتلك قناة واحدة أم يتفرع في اتجاهات مختلفة، مع العلم أن الهدف الأساسي من الجراحة هو التئام الناسور مع تجنب تلف العضلات المسؤولة عن فتح وغلق فتحة الشرج منعاً للإصابة لاحقاً بسلس البراز، وطرق العلاج كالتالي:^[7]  

بضع الناسور

تعد جراحة بضع الناسور هي أكثر أنواع الجراحة شيوعاً لعلاجه، وخلال هذه الجراحة يجري الطبيب الجراح قطع على طول الناسور لفتحه حتى يشفى كندبة مسطحة، وهذه الجراحة تناسب الحالات التي لا يمر فيها الناسور على الكثير من عضلات العضلة العاصرة الشرجية، لكن إذا اضطر الجراح إلى قطع جزء صغير من تلك العضلة فإنه سيبذل قصارى جهده لتقليل خطر الإصابة بسلس البراز.^[1][5][7]

تقنيات سيتون

إذا مر الناسور خلال جزء كبير من العضلة العاصرة الشرجية فقد يلجأ الطبيب إلى اتباع تقنيات سيتون، مع العلم بأن سيتون هو الخيط الجراحي الذي يترك في الناسور لعدة أسابيع حتى يبقى مفتوحاً مما يسمح بتجفيف الناسور من الصديد والسوائل التي تقبع بداخله ويساعد على شفائه، وتستخدم هذه التقنية لعلاج الأعراض لكنها لا تعالج الناسور نفسه.^[6][7]

إجراء السديلة المتقدمة

إذا مر الناسور خلال عضلات المصرة الشرجية وأصبحت جراحة بضع الناسور تشكل خطراً على المريض فقد يضطر الطبيب إلى اللجوء إلى إجراء السديلة المتقدمة، حيث يقطع أو يكشط الناسور مع تغطية الفتحة التي دخلت فيها الأمعاء بقطعة من أنسجة المستقيم، لكن معدل نجاح هذه الجراحة أقل من جراحة بضع الناسور، لكنها تجنب الحاجة إلى قطع عضلات المصرة الشرجية.^[7]

عملية رفع

يتم فتح الجلد فوق الناسور مع تحريك العضلة العاصرة، ثم يغلق الناسور من كلا الطرفين ويفتح ليصبح مسطحاً، مع العلم أن هذه الجراحة ذات نتائج واعدة، لكنها حديثة العهد وما زالت بحاجة إلى مزيد من الدراسات لتحديد مدى نجاحها على المدى الطويل.^[1][7]

الاستئصال بالمنظار

يعد الاستئصال بالمنظار طريقة جيدة وغير متوغلة لعلاج الناسور ولذلك فإن مخاطره أقل بكثير من الجراحات الأخرى، وخلال هذه الجراحة يدخل الطبيب منظار داخلياً في الناسور ويمرر قطب كهربائياً عبر المنظار لإغلاق الناسور.^[7]

جراحة الليزر

تستخدم أشعة الليزر لإغلاق الناسور وهو إجراء غير متوغل، لكن هناك بعض الشكوك حول مدى فعالية هذه الجراحة.^[7]

غراء الفبرين

يحقن الجراح غراء في الناسور ويساعد هذا الغراء على سد الناسور ويساهم في شفائه، لكن نتائج هذه الطريقة ليست طويلة الأمد.^[5][6][7]

المكونات التعويضية الحيوية

يدخل الجراح سدادة مخروطية الشكل، ومصنوعة من أنسجة حيوانية لسد الفتحة الداخلية للناسور.^[7]

حقن الخلايا الجذعية في الناسور

قد يلجأ الطبيب لحقن الخلايا الجذعية في الناسور لمرضى داء كرون.^[1][4]

ما هي مضاعفات علاج الناسور عن طريق الجراحة

قد يسبب علاج الناسور عن طريق الجراحة بعض المضاعفات، وهي كالتالي:^[7]

• العدوى: إذا أصيب الشخص بالعدوى التالية للجراحة فلا بد من تلقيه علاجاً بالمضادات الحيوية.
• تكرار الإصابة: بعد علاج الناسور جراحياً قد يتكرر ظهوره مرة أخرى في بعض الحالات.
• سلس الأمعاء: يعد سلس الأمعاء أو سلس البراز أحد مضاعفات علاج الناسور الشرجي، لكنه أمر نادر الحدوث.
• ضعف الانتصاب: قد يصاب البعض بضعف الانتصاب بعد الجراحة، لكن هذا أمر مؤقت ويزول بعد التئام الجروح.

إذا كنت تعاني من الناسور فسارع بزيارة الطبيب لتتخلص من تلك المشكلة التي تشكل عائقاً لديك في ممارسة حياتك بشكل طبيعي وصحي، وتذكر أن على الرغم من وجود بعض المخاطر الناتجة عن العلاج الجراحي للناسور لكنها مخاطر نادرة الحدوث، كما أن ترك الوضع على ما هو عليه يشكل خطورة أكبر من مضاعفات الجراحة.