أعراض تمدد الشريان الأورطي وطرق الوقاية منه

الأبهر أو الشريان الأورطي هو شريان رئيسي يمد الجسم بالدم الخارج من القلب، ويرتبط اسم الأبهر بالعديد من المشكلات الصحية المؤلمة والخطيرة، التي يجب أن ننتبه لأعراضها سريعاً قبل فوات الأوان، في هذا المقال نتعرف على أعراض الأبهر، وما هي الأمراض التي تؤثر على هذا الشريان الأهم في الجسم.

ما هو الأبهر  

الأبهر أو الشريان الأورطي هو أكبر وعاء دموي في الجسم، وهو الشريان الرئيسي الذي ينقل الدم الغني بالأكسجين من القلب إلى باقي أجزاء الجسم، ويخرج الدم من القلب عبر الصمام الأبهري، ثم ينتقل عبر الشريان الأورطي، ويبدأ الشريان الأورطي من البطين الأيسر للقلب، ويمتد لأعلى حتى الصدر ليشكل قوسًا، ثم يستمر نزولاً إلى البطن، حيث يتفرع إلى شرايين فوق الحوض مباشرة.

طبقات الأبهر

الأبهر بنية معقدة تتكون من ثلاث طبقات من الأنسجة، وتشمل:

• الطبقة الداخلية: الأنبوب الذي يمر الدم من خلاله يحتوي على أنسجة عضلية ملساء، ونسيج ضام، وخلايا بطانية، تمكن هذه الخلايا الخاصة الدم من نقل الأكسجين والمواد الغذائية دون امتصاصها حتى تصل إلى المكان الصحيح.
• الطبقة الوسطى: تتكون هذه الطبقة من أنسجة العضلات الملساء، والإيلاستين والكولاجين، تمكن هذه المواد الشريان الأورطي من تلبية احتياجات تدفق الدم المتغيرة في الجسم.
• الطبقة الخارجية: الطبقة الخارجية تثبت الشريان الأورطي في مكانه، كما أنه يتصل بالأعصاب والأنسجة القريبة.^[1][2]

وظائف الأبهر

الأبهر هو الوعاء الرئيسي الذي ينتقل من خلاله الدم من القلب إلى باقي الجسم، كما أنه يوفر العناصر الغذائية والهرمونات حيث تضمن فروع الشريان الأورطي أو الأبهر وصول هذه المواد إلى الأعضاء الداخلية والأنسجة الداعمة القريبة.

الأبهر هو المصدر الأساسي للأكسجين والعناصر الغذائية الأساسية للعديد من أعضاء الجسم، إذا أثر المرض أو الإصابة على تدفق الدم عبر هذا الوعاء فقد تحدث مضاعفات تهدد حياتك في خلال دقائق، وتشمل:

• أم الدم الأبهرية.
• نزيف داخلي (نزيف).
• تسلخ الأبهر. 
• فشل كلوي.
• سكتة دماغية.^[1][2]  

ما هي أعراض الأبهر

غالبًا ما يتطور تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري ببطء، وعادة لا توجد أعراض، لذلك من الصعب اكتشافها على الرغم من أن بعضها يكبر بمرور الوقت، وتشمل أعراض تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري ما يلي:

• ألم في الظهر.
• سعال.
• صوت ضعيف وبحة في الصوت.
• ضيق في التنفس.
• ألم في الصدر.

تتضمن العلامات والأعراض التي تشير إلى تمزق أو تشريح تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري ما يلي:

• ألم حاد ومفاجئ في الجزء العلوي من الظهر ينتشر إلى أسفل.
• ألم في الصدر أو الفك أو الرقبة أو الذراعين.
• صعوبة في التنفس.
• ضغط دم منخفض.
• فقدان الوعي.
• صعوبة في البلع.

شدة المرض تعتمد على حجم تمدد الأوعية الدموية ومعدل نموها، في بعض الأحيان تنمو تمددات الشريان الأورطي البطني ببطء دون ظهور أعراض ملحوظة بالتالي قد لا يكون لدى بعض المرضى مظاهر بارزة.

في حالة تمدد الأوعية الدموية الأبهري مع عدم وجود أعراض، يمكن فحص النتائج غير الطبيعية بدقة من خلال اختبارات التصوير الإشعاعي مثل تصوير الصدر بالأشعة السينية، والموجات فوق الصوتية للشريان الأورطي البطني، والتصوير المقطعي جنبًا إلى جنب مع فحص البطن الذي يقوم به أطباء القلب.^[3][4]  

أمراض الأبهر

يمكن أن تؤثر الأمراض والعيوب والإصابات على قدرة الأبهر على أداء وظيفته، وتشمل ما يلي:

أمراض الصمام الأبهري

• قلس الأبهر (صمام القلب المتسرب): لا تنغلق وريقات الصمام الأبهري تمامًا مما يؤدي إلى عودة الدم إلى القلب بدلاً من خروجه إلى جسمك.
• تضيق الأبهر: يصبح الصمام الأبهري متصلبًا وضيقًا مما يحد من تدفق الدم إلى جسمك.
• مرض الصمام الأبهري ثنائي الشرف: (بالإنجليزية: Bicuspid aortic valve) وهو عيب عند الولادة لكنه قد لا يسبب أعراضًا حتى سن البلوغ.
• تمدد الأوعية الدموية والتسلخ والتمزق.^[1]

مشكلات تؤثر على الأبهر

تتضمن بعض المشكلات الأكثر شيوعًا التي تؤثر على الشريان الأورطي أو الأبهر ما يلي:

• تمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني: بقعة ضعيفة منتفخة في الشريان الأورطي تحدث أثناء مرورها عبر منطقة البطن.
• جذر الأبهر المتضخم: اتساع غير طبيعي لجذر الشريان الأورطي.
• تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري: انتفاخ في الشريان الأورطي يحدث أثناء مروره عبر الصدر.
• اختراق القرحة الأبهري: تراكمات دهنية تكسر أنسجة الطبقة الداخلية للشريان الأورطي للوصول إلى الطبقة الوسطى.
• تسلخ الأبهر: تمزق في البطانة الداخلية للشريان الأورطي يؤدي إلى تسرب الدم إلى الفراغ بين الطبقات الوسطى والداخلية.
• تمزق الشريان الأورطي: تمزق يمتد عبر جميع طبقات أنسجة جدار الأبهر.^[1]

أمراض عيوب القلب عند الولادة

قد تصيب بعض أمراض القلب الخلقية الأبهر، ومنها:

• تضيق الأبهر: عندما يكون الشريان الأورطي ضيقًا بشكل غير طبيعي مما يجعل القلب يعمل بجهد أكبر مما ينبغي لضخ الدم إلى الجسم.
• متلازمة القلب الأيسر الناقص التنسج (HLHS): مجموعة من عيوب القلب التي تؤثر على الجانب الأيسر، والأطفال المصابون به لديهم الأبهر ضيق جداً بحيث لا يعمل.
• قوس الأبهر المتقطع: حالة نادرة لا يتطور فيها الشريان الأورطي بشكل صحيح.
• القناة الشريانية السالكة (PDA): فتحة بين الشريان الأورطي والشريان الرئوي لا تغلق من تلقاء نفسها بعد الولادة.^[1]

أنواع أخرى من مرض الأبهر

تشمل حالات الشريان الأبهر الأخرى، والتي يكون بعضها نادرًا ما يلي:

• تصلب الشرايين الأبهري: لويحات تظهر على الجدران الداخلية للشريان الأورطي.
• عدوى الأبهر: حالة نادرة تحدث عندما يصاب الأبهر بالعدوى.
• التهاب الشريان الأورطي: التهاب في جدران الشريان الأورطي.
• رضح الأبهر: إصابات شديدة تمزق الأبهر أو تتلفه، تحدث نتيجة عن السقوط من ارتفاعات كبيرة أو الاصطدامات عالية السرعة.
• الجلطة الجدارية: جلطات دموية تؤثر على تدفق الدم عبر الأوعية الكبيرة.
• التهاب الشرايين تاكاياسو: التهاب يصيب فروع الشريان الأورطي التي تنقل الدم إلى الذراعين، والرقبة، والدماغ.^[1]

الأمراض الوراثية

يمكن أن تنتقل بعض أمراض الشريان الأبهر بما في ذلك تمدد الأوعية الدموية والتسلخ ، في العائلات، وقد تؤدي الحالات الوراثية خاصة تلك التي تؤثر على النسيج الضام إلى مرض الأبهر. وتشمل هذه:

• مرض الكلى المتعدد الكيسات السائد.
• متلازمة دي جورج.
• متلازمة إهلرز دانلوس.
• متلازمة لويز ديتز.
• متلازمة مارفان.
• متلازمة تيرنر.
• متلازمة ويليامز.^[1]

عوامل تؤدي إلى خطر الإصابة بالأبهر

يزداد خطر إصابتك بتمدد الأوعية الدموية الأبهري أو تمزقها أو تسلخها مع تقدم العمر لذلك تزداد لدى كبار السن، كما يزداد خطر الإصابة بأمراض الأبهر أيضًا عندما تكون مصابًا بحالة مزمنة تتسبب في تلف الأوعية الدموية. وتشمل ما يلي:

• مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD).
• السكري.
• ضغط دم مرتفع.
• عالي الدهون.
• توقف التنفس أثناء النوم.
• إجهاد.
• التدخين أو استخدام منتجات التبغ الأخرى.
• أن تكون ذكراً.^[1]

طرق علاج الأبهر

علاج تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري يهدف إلى منع تمدد الأوعية الدموية من النمو والتمزق، ويعتمد العلاج على حجم تمدد الأوعية الدموية ومدى سرعة نموه، ويشمل الخيارات التالية:

• الفحوصات الطبية المنتظمة.
• الأدوية.
• جراحة.

إذا كان تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري لديك صغيرًا فقد يوصي الطبيب بإجراء اختبارات التصوير لمراقبة تمدد الأوعية الدموية بجانب الأدوية، وعادة ستخضع لفحوصات منتظمة لمراقبة تطور التمدد.^[4]

في حال تجاهل تمدد الأوعية الدموية الأبهري وتركها دون علاج ، فغالبًا ما تكون المضاعفات قاتلة، لا تنتظر حتى فوات الأوان، في حالة ظهور العلامات والأعراض المذكورة أعلاه يجب طلب العناية الطبية على الفور.