أعراض الوهن العضلي وعلاجه وما هي أنواعه

الوهن العضلي مرض شائع يصيب الإنسان في مراحل عمرية مختلفة، ويعرف باسم الوهن العضلي الوبيل (بالإنجليزية: Myasthenia Gravis) وهو اضطراب يصيب العضلات المتحكم فيها إرادياً نتيجة مهاجمة الجهاز المناعي -الأجسام المضادة- عن طريق الخطأ أعضاء الجسم مسبباً ضعف العضلات.

تؤثر الأجسام المضادة الناتجة على نقطة الاتصال بين الأعصاب والعضلات، ولا يوجد علاج نهائي لهذا المرض لكن توجد بعض الأدوية التي تخفف من العلامات والأعراض، لذا تعرف على اعراض الوهن العضلي وطرق علاجه بالتفصيل في هذا المقال.

أعراض الوهن العضلي

لأن مرض الوهن العضلي من أمراض المناعة الذاتية فإن أعراضه تتفاقم عندما تستخدم العضلات المصابة في أي جزء من الجسم، وتشمل الأعراض ما يلي: ^{[1] [2] [3]}

أعراض مرض الوهن على عضلات العين

• تدلي أحد جفون العينين أو كليهما (تدلي الجفون).
• الرؤية المزدوجة قد تكون أفقية أو رأسية، وتتحسن أو تزول عند إغلاق إحدى العينين. ^{[1] [2] [3]}

أعراض المرض على عضلات الوجه والحلق

• مشكلة في النطق: قد يبدو كلامك ليناً أو أنفياً اعتمادًا على العضلات التي تأثرت.
• صعوبة في البلع: قد تختنق بسهولة؛ مما يجعل من الصعب تناول الطعام أو الشرب أو تناول الحبوب، وفي بعض الحالات تخرج السوائل التي تحاول ابتلاعها من أنفك.
• صعوبة المضغ: من الممكن أن تتعب العضلات المستخدمة في المضغ في منتصف الوجبة خاصة إذا كنت تأكل شيئاً يصعب مضغه مثل شرائح اللحم.
• تغيير تعابير الوجه: على سبيل المثال، قد تبدو ابتسامتك وكأنها زمجرة. ^{[1] [2] [3]}

أعراض المرض على عضلات العنق والأطراف

• صعوبة المشي: يمكن أن يؤثر ضعف ساقيك على طريقة مشيتك.
• صعوبة تحريك الرقبة: تجعل عضلات الرقبة ضعيفة؛ لذا يصعب تحريك الرقبة لأعلى أو رفع رأسك. ^{[1] [2] [3]}

علاج الوهن

يمكن علاج الوهن العضلي طبياً من خلال بعض الأدوية التالية لتثبيط الجهاز المناعي: ^{[1] [2] [3]}

1. مثبطات الكولينستيراز (مضادات الكولينستراز): تعمل على تعزيز الإشارات بين الأعصاب والعضلات لتحسين قوة العضلات. 
2. مثبطات المناعة مثل الكورتيكوستيرويدات: تقلل الالتهاب وتقلل إنتاج الجسم للأجسام المضادة غير الطبيعية.
3. الأجسام المضادة وحيدة النسيلة: تتلقى حقناً في الوريد (IV) من البروتينات المهندسة بيولوجياً، وتعمل هذه البروتينات على تثبيط الجهاز المناعي المفرط النشاط.
4. الغلوبولين المناعي الوريدي (بالإنجليزية: IVIG): تتلقى الحقن الوريدي لأجسام مضادة من متبرع على مدى يومين إلى خمسة أيام، ويمكن علاج الغلوبولين المناعي الوريدي أزمة الوهن العضلي وكذلك الوهن العضلي المعمم.
5. غسيل الدم: يسمى أيضاً تبادل البلازما (فصادة البلازما) يشبه غسيل الكلى حيث يتم توجيه دمك من خلال جهاز يزيل الأجسام المضادة التي تمنع انتقال الإشارات من نهاياتك العصبية إلى مواقع مستقبلات عضلاتك.
6. الجراحة: استئصال التوتة هو عملية جراحية لإزالة الغدة الزعترية. حتى إذا لم تبين الاختبارات وجود مشكلة في الغدة الزعترية، فإن الاستئصال الجراحي يحسن الأعراض أحياناً.

أنواع مرض الوهن العضلي

هناك خمسة أنواع من الوهن الوبيل ألا وهي: ^[4]

الوهن العضلي الوبيل المعمم

يُعد أكثر أنواع المرض شدة، إذ يحدث الوهن العضلي الوبيل المعمم في حوالي 50-80٪ ممن تظهر عليهم أعراض الوهن العضلي العيني، ويعاني المرضى تدريجياً من صعوبة في الكلام ومشاكل في المضغ والبلع وصعوبة في أداء المهام اليومية مثل تمشيط شعرهم أو صعود السلالم، بسبب ضعف عضلات الذراع والساق. ^[5]

الوهن العضلي الخلقي

يختلف الوهن العضلي الوبيل الخلقي عن الأشكال الأخرى من الوهن العضلي الوبيل؛ لأنه ناتج عن خلل جيني وليس استجابة غير طبيعية للجهاز المناعي. ^[5]

عادة ما ينقل الوهن العضلي الوبيل الخلقي إلى الأطفال إذا كان كلا الوالدين مصابين بالوهن العضلي، ولكن إذا كان أحدهما فقط مصاب به فسيكون الطفل حاملاً للمرض ولكن لا تظهر عليه أي أعراض. ^[5]

الوهن العضلي الطفولي

أو ما يسمى بالوهن العضلي عند الأطفال، وهو النوع الأكثر شيوعاً من الأنواع الثلاثة للوهن العضلي الوبيل الذي يظهر عند الأطفال والمراهقين، وتشمل أعراضه ضعف العضلات والتعب. ^[5]

الوهن العضلي العيني

تضعف العضلات التي تحرك العين والجفون، وقد تتدلى جفونك، أو قد لا تتمكن من إبقاء عينيك مفتوحتين، وقد يعاني بعض الناس من رؤية مزدوجة. ^[5]

بالنسبة لحوالي 15٪ من مرضى الوهن العضلي الوبيل تظل العضلات التي تتحكم في حركة العين والجفن هي العضلات الوحيدة المتأثرة. ^[5]

الوهن العضلي الوليدي العابر

 شكل نادر من الوهن العضلي الشديد يصيب عادة 10-15٪ من الأطفال المولودين لأمهات مصابات بالوبيل، فهناك علاقة بين هذا المرض والحمل، فإذا كنت حاملاً ومصابة به فيمكن أن ينتقل المرض إلى جسم طفلك الذي لم يولد بعد، مما يؤدي إلى تدمير مستقبلات الأسيتيل كولين الجنينية. ^[5]

تشخيص الوهن

إذا لاحظت أي من أعراض الوهن العضلي راجع الطبيب على الفور الذي سيجري بدوره لك الفحوصات التالية لتشخيص حالتك بدقة: ^{[1] [2] [3]}

1. اختبار كيس الثلج: إذا كان لديك جفون متدلية بشدة، فقد يضع طبيبك كمادات ثلج على عينيك أو يجعلك تغمض عينيك في غرفة مظلمة لبضع دقائق، إذا تحسن التدلي بعد وضع الثلج أو الراحة، فقد يكون لديك وهن عضلي.
2. اختبارات الأجسام المضادة: حوالي 85 ٪ من الأشخاص المصابين بالوهن لديهم مستويات عالية بشكل غير عادي من الأجسام المضادة لمستقبلات الأسيتيل كولين في دمائهم.
3. فحوصات التصوير: يمكن أن يتحقق التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب من مشاكل الغدة الزعترية مثل الأورام.
4. مخطط كهربية العضل (EMG): يقيس مخطط كهربية العضل النشاط الكهربائي للعضلات والأعصاب، ويكتشف هذا الاختبار مشاكل الاتصال بين الأعصاب والعضلات.

مضاعفات الوهن العضلي

قد يخطر ببالك السؤال التالي هل مرض الوهن العضلي خطير؟ في الواقع، يمكن علاج مضاعفات الوبيل، لكن بعضها قد يهدد الحياة، وتشمل مضاعفاته ما يلي: ^{[2] [3]}

1. أزمة الوهن العضلي: حالة خطيرة تهدد الحياة وتصيب العضلات التي تتحكم بالتنفس، وتساعد الأدوية وعلاجات تنقية الدم (غسيل الدم) المريض على التنفس مرة أخرى بمفرده.
2. أورام الغدة الزعترية: الغدة الزعترية تقع تحت عظمة الصدر مرتبطة بجهاز المناعة، ومعظم هذه الأورام التي تسمى التوتة ليست سرطانية (خبيثة).
3. خمول أو فرط نشاط الغدة الدرقية: يسبب خمول الغدة الدرقية صعوبة التعامل مع البرد وزيادة الوزن ومشاكل أخرى، كما يسب فرط نشاطها صعوبات في التعامل مع الحرارة وفقدان الوزن ومشاكل أخرى.
4. أمراض المناعة الذاتية الأخرى: قد يكون المصاب بالوبيل أكثر عرضة للإصابة بأمراض المناعة الذاتية، مثل التهاب المفاصل الروماتويدي أو الذئبة الحمراء.

مرض الوهن والزواج

لا يؤثر الوهن على الزواج والقدرة على ممارسة الجماع، لذا إذا كنت تعاني منه أو الشخص الذي تريد الاقتران به فلا تتردد، فهو لن يؤثر على حياتكما الزوجية. ^[5]  

الوبيل والحمل

في حالات نادرة يتسبب الحمل في ظهور أعراض الوهن العضلي الوبيل للمرة الأولى، فإذا كنت مصابة به، فقد تتفاقم الأعراض خلال الأشهر الثلاثة الأولى أو بعد الولادة مباشرة، وتخف الأعراض لدى بعض الحوامل أثناء الحمل. ^[6]   

الوبيل والصيام

أثبتت دراسة قام بها إسماعيل إبراهيم إسماعيل ورفاقه في جامعة ابن سينا في الكويت عام 2020 أن صيام رمضان آمن وجيد التحمل بالنسبة للمرضى الذين يعانون من مرض الوهن العضلي، وتبقى القدرة على الصيام تتوقف على الشخص وحالته الصحية والأدوية التي عليه تناولها خلال النهار. ^[7]   

يسبب مرض الوهن العضلي ضعفاً في بعض عضلات الجسم، لكن هذا المرض يمكن التعامل معه بسهولة في حين تشخيصه؛ لذا إذا شعرت بأعراضه راجع الطبيب لتشخيص حالتك والبدء السريع في العلاج وتجنب المضاعفات، واسأله أولاً هل يشفى مريض الوهن العضلي أم لا.