مرض السرطان

لنتعرف على مرض السرطان، أسباب الإصابة به، اعراضه وأنواعه وطرق التشخيص والعلاج
الكاتب:علي رزوق
تاريخ النشر: 21/10/2017
آخر تحديث: 02/12/2017
مرض السرطان

يشكّل السرطان واحداً من أهم أمراض العصر إنّ لم يكن الأهم على الإطلاق، وهذا لا يعني عدم كونه موجوداً في الأزمان الغابرة، فقد كان فراعنة مصر أوّل من قام بوصف سرطان الثدي وذلك في القرن السادس عشر قبل الميلاد.

لكن يُعتقد أنّ تغيّر نمط الغذاء العالمي وانتشار المواد المسرطنة وغير ذلك من العوامل التي وجدت مع انطلاق الثورة الصناعية؛ كان لها الدور الأكبر في زيادة عدد مرضى السرطان حول العالم.

لحسن الحظ يمكن علاج الكثير من أنواع السرطان في حال تم اكتشافه بمراحله المبكّرة.

يشكّل مصطلح السرطان مظلّة تندرج تحتها مجموعة كبيرة من الأمراض الناتجة عن انقسام الخلايا بشكل سريع وغير مسيطر عليه، ثم تنتشر لتغزو أنسجة وأعضاء الجسم، سنستعرض في المقال التالي كل ما تريد معرفته عن السرطان.

1

ما هو مرض السرطان؟

يتكوّن الجسم من تريليونات الخلايا التي تنمو وتنقسم بشكل مستمر حتى تتمكن من القيام بوظائفها الحيويّة، وتمر كل خليّة من خلايا الجسم الطبيعيّة بدورة خلويّة نوعيّة من النمو والانقسام والموت في النهايّة.

في حين تختلف صفات الدورة الخلويّة باختلاف نوع الخليّة، تحلّ الخلايا الجديدة محلّ القديمة أو محل الخلايا المتأذيّة عندما تموت، بينما يقوم السرطان بتعطيل هذه العمليّة مسبّباً نمو الخلايا بشكل شاذ وغير طبيعي.

وهو ما يحصل نتيجة التغيرات والطفرات التي تصيب الحمض النووي (DNA).

يتواجد الـ (DNA) في الصبغيات داخل كل الخلايا، ويملك الـ (DNA) التعليمات الوراثيّة التي تخبر الخليّة عن الوظائف التي عليها أن تقوم بها وعلى طريقة نموّها وانقسامها.

تصيب الطفرات الـ (DNA) بشكل شائع ومتكرّر، لكن غالباً ما يتم تصحيح هذه الأخطاء بحيث تُمنع الخلايا من أن تتحول لأخرى سرطانيّة.

السرطان، طفرات تصيب الخلايا فتتعطل وظائفها الطبيعية

تؤدي الطفرات الحاصلة إلى استمرار بقاء الخلايا على قيد الحياة بدلاً من السير الطبيعي المتمثّل بموتها بالإضافة لتشكيل خلايا أخرى جديدة في الوقت الذي لا تحتاجها أجسامنا.

والآن قد أصبحت هذه الخلايا الإضافيّة قادرة على الانقسام بشكل غير خاضع للسيطرة؛ يتشكل كنتيجة لهذا النمو كتلة صلبة من الخلايا تدعى بالورم (Tumor).

تجدر الإشارة بأن الأورام ليست جميعها سرطانية، فالأورام الحميدة غير سرطانيّة ولا تنتشر إلى الأنسجة القريبة، لكنّها تستطيع في بعض الأحيان أن تنمو لأحجام كبيرة مسبّبة بعض المشاكل بممارستها تأثيراً ضاغطاً على الأعضاء والأنسجة المجاورة لها.

ولا تعود الأورام الحميدة لتتشكل من جديد عندما يتم إزالتها جراحياً، بينما تكون الأورام الخبيثة سرطانيّة وتملك القدرة على غزو أعضاء الجسم الأخرى.

لا تنتج جميع أنواع السرطانات أوراما

بعض الخلايا السرطانية تستطيع أن تهاجر عبر الجريان الدموي أو بالطريق اللمفي إلى مناطق بعيدة من الجسم لتستعمرها وتبدأ بتشكيل بؤرة جديدة من السرطان في هذه المنطقة.

تدعى عندها بالأورام الثانويّة أو النقائل (بسبب انتقالها من موقع الورم البدئي)، تُعتبر السرطانات القادرة على إرسال النقائل في مرحلة متقدّمة أكثر خطراً من تلك التي لا تقوم بذلك.

يُعزى هذا الأمر لصعوبة علاجها وترافقها بنسبة عالية من الوفيّات، ومن أمثلة هذا النوع من السرطانات، سرطان الدم "اللوكيميا".

2

ما الفرق بين الخلايا السرطانيّة والخلايا الطبيعيّة؟

تختلف الخلايا السرطانيّة عن الخلايا الطبيعيّة بالكثير من الأشياء التي تسمح لها بالنمو بشكل خارج عن نطاق السيطرة متحوّلة لخلايا غازية لأجزاء الجسم الأخرى.

وكون الخلايا السرطانيّة أقل تمايزاً وتخصّصا؛ هو واحد من أهم الأشياء التي تختلف بها عن الخلايا الطبيعيّة، وما نعنيه هنا هو أن الخليّة ذات الصفات الطبيعيّة تنمو وتنضج حتى تصل إلى نوع مميز من الخلايا ولتصبح ذات وظيفة نوعيّة مثل الخلايا العضليّة والخلايا الدماغيّة وغيرها.

في حين لا يحصل ذلك مع الخليّة السرطانيّة، وهو ما يعد أحد الأسباب التي تسمح لهذه الخلايا بأن تنقسم بشكل مستمر دون توقّف.

ترفض الخلايا السرطانية عملية الموت الخلوي المبرمج وتغزو الخلايا المجاورة لها

تملك الخلايا السرطانيّة بالإضافة لذلك، القدرة على تجاهل الإشارات الآمرة لها بالتوقّف عن الانقسام والبدء بعمليّة تُعرف بالموت الخلوي المبرمج (Programmed Cell Death)، وهي الطريقة التي تستخدمها أجسامنا كوسيلة للتخلص من تلك الخلايا التي لم نعد نحتاجها الآن.

قد تمارس الخلايا السرطانيّة نفوذها على الخلايا الطبيعيّة، الجزيئات، أو على الأوعية الدمويّة المحيطة بالورم والمغذّية له.

فعلى سبيل المثال تستطيع الخلايا السرطانيّة أن تحث الخلايا الطبيعيّة المجاورة لها على تشكيل أوعية دمويّة بهدف تأمين ما يريده الورم من أوكسجين ومواد غذائيّة يحتاجها في نموّه، كما أنّها تزيل الفضلات الاستقلابيّة الناتجة عنه.

للأسف، غالباً ما تتمكن الخلايا السرطانيّة أن تفلت من رقابة الجهاز المناعي الذي يمثّل شبكة واسعة من الأعضاء والأنسجة والخلايا المتخصّصة في حماية الجسم من الإنتانات وغيرها من الحالات المرضية.

فبالرغم من قدرة هذا الجهاز على إزاحة الخلايا الشاذة والمتضرّرة إلى خارج الجسم إلّا أنّ بعض الخلايا السرطانية تتمكّن من الاختباء وتفادي الوقوع بقبضة الجهاز المناعي.

خلية سرطانية أخرى طبيعية

3

ما هو سبب الإصابة بمرض السرطان؟

السرطان عبارة عن مرض مورّثي (Genetic)؛ أي أنه يحدث بسبب التغيرات التي تطرأ على المورّثات المسؤولة عن السيطرة على طريقة الخلايا في ممارسة وظائفها، وتحديداً ما يخص كيفيّة نموّها وانقسامها.

التغيرات مكتسبة بالوراثة أو قد تسببها تغيرات بيئية محيطة بالفرد

قد يتم اكتساب التغيرات المورّثية المسبّبة للسرطان عن طريق وراثتها من الأم والأب، كما قد يتم اكتسابها خلال مسيرة حياة الفرد كنتيجة لمجموعة من الأخطاء التي تحدث في سياق انقسام الخلايا.

أو بسبب أذية الحمض النووي (DNA) بواسطة عدد من عوامل البيئية المحيطة، تتضمّن هذه العوامل مواداً كيميائيّة كتلك الموجودة في دخان التبغ، أو التعرض للإشعاعات كالتعرّض للأشعة فوق البنفسجيّة الصادرة عن الشمس.

التغيرات المورثية قد تكون نتيجة للورم السرطاني

ما يميز السرطان امتلاكه مزيجاً فريداً من التغيرات المورّثية التي تختلف من شخص لآخر، وأيضاً في الوقت الذي ينمو به الورم تتراكم تغيرات وطفرات جديدة، وقد نشاهد داخل الورم ذاته خلايا سرطانيّة مصابة بتغيرات مورّثية مختلفة.

وبشكل عام تملك الخلايا السرطانيّة تغيرات مورّثية مثل الطفرات التي تصيب الحمض النووي (DNA) بشكل أكبر ممّا تملكه الخلايا الطبيعيّة.

قد لا تستطيع أن تمارس بعض هذه التغيرات أي تأثير يتعلق بالسرطان، فربّما يكون ظهورها كنتيجة لحدوث السرطان وليس كسبب له.

والسؤال هنا هو كيف تتفاعل هذه الطفرات مع بعضها؟

تعمل الطفرات التي خُلقت مع الشخص منذ ولادته وتلك التي اكتسبها أثناء حياته معاً مسببة السرطان، فعلى سبيل المثال:

لا يعني أن اكتساب طفرة وراثيّة خلقية حتماً يهيئ الإنسان للإصابة بالمرض، فقد يتطلب الأمر طفرة جديدة أو عدداً أكبر من الطفرات حتى يصاب الشخص بالسرطان.

ويقتصر دور الطفرات الموروثة في معظم الحالات على جعل الشخص معرّضاً بشكل أكبر للتسرطن حين يتعرّض لمواد معيّنة.

ويبقى من غير الواضح حتى الآن عدد الطفرات التي يجب أن تجتمع حتّى يصاب الشخص بالسرطان، وعلى الأغلب أنّ هذا العدد يختلف بين نوع  وآخر من أنواع مرض السرطان.

4

أرقام وإحصائيات حول أنواع السرطان الشائعة

يعد مرض السرطان من الأمراض ذات التأثير الكبير على المجتمع في وطننا العربي وعلى دول العالم أجمع، تعمل الإحصائيّات المتعلّقة بمرض السرطان على وصف ما يحدث ضمن مجموعة كبيرة من الأشخاص وتعطي صورةً عن العبء الذي يتحمّله المجتمع.

تخبرنا الإحصائيّات بعدد الأشخاص المصابين بالسرطان وبالطريقة التي يعيشون بها حاليّاً بعد تشخيصهم، بالإضافة للعمر الذي يتم فيه تشخيص المرض عادةً.

كذلك أعداد الأشخاص الباقين على قيد الحياة بعد تشخيصهم، كما توضّح لنا الفروق بين المجموعات البشريّة استناداً إلى العمر، الجنس، الانتماء الديني، الموقع الجغرافي وغيرها.

سنذكر الآن بعضاً مما تخبرنا إيّاه هذه الإحصائيّات:

  • يشكّل السرطان واحداً من أهم أسباب الوفاة والمراضة (الإصابة بمرض ما) حول العالم بما يقارب الـ 14 مليون حالة جديدة من السرطان في عام 2012.
  • من المتوقّع أن يزداد عدد الحالات الجديدة بنسبة 70% خلال العقدين القادمين.
  • يحتل السرطان المرتبة الثانية عالميّاً كسبب للوفاة، حيث كان مسؤولاً عن وفاة حوالي 8.8 مليون شخص في عام 2015، أي أن شخصاً واحداً من أصل ستة وفيات؛ توفّي بسبب السرطان.
  • 70% من وفيّات السرطان تحدث في البلدان ذات الدخل المتوسّط والضعيف.
  • حوالي 33% من وفيّات السرطان ناتجة عن اتِّباع 5 سلوكيّات وأنظمة غذائيّة تشكّل خطراً كبيراً على الصحّة، وهي:
  1. مؤشّر كتلة الجسم (BMI) المرتفع.
  2. نقص وارد الخضراوات والفواكه.
  3. الكسل وعدم ممارسة الرياضة.
  4. استعمال التبغ أي التدخين.
  5. تناول الكحول.
  • يعد استعمال التبغ أكثر عوامل الخطورة أهميّة، حيث أنّه مسؤول عن حوالي 22% من وفيّات السرطان.
  • تكون الإصابة ببعض الفيروسات والعوامل الإنتانيّة السبب في حدوث حوالي 25% من حالات السرطان في دول العالم ذات الدخل المتوسّط والضعيف، مثل فيروسات التهاب الكبد B,C والفيروسات الحليموميّة البشريّة (HPV).
  • يُعدُّ عدم القدرة على تشخيص وعلاج السرطان أمراً شائعاً، فقد كان عدد الأشخاص الذين تلقّوا الخدمات العلاجيّة اللازمة في الدول ذات المدخول الضعيف حوالي 30% مقارنة بـ 90% من الأشخاص في الدول الغنيّة تلقّوا علاجاً مناسباً.
  • للسرطان تأثير هام ومتزايد على الواقع الاقتصادي، حيث قُدّرت التكلفة الماديّة للمرض في عام 2010 بحوالي 1.16 تريليون دولار أمريكي.
5

أنواع السرطان الأكثر انتشاراً وشيوعاً

يوجد أكثر من 200 نوع من السرطان، بعض هذه الأنواع نادر جداً بينما البعض الآخر أكثر شيوعاً، غالباً ما تتم الإشارة إلى نوع السرطان بحسب العضو الذي يصيبه، سنذكر فيما يلي أكثر الأنواع التي تصيب الذكور والإناث وكلا الجنسين معاً أيضاً:

أمراض السرطان لدى كلا الجنسين

  1. احتلّ سرطان الرئة المرتبة الأولى عالميّاً بكون 13% من حالات السرطان التي تم تشخيصها في عام 2012م لدى الذكور والإناث سويّة من نوع سرطان الرئة.
  2. سرطان الثدي (النساء فقط) كان ثاني أكثر السرطانات شيوعاً بتسجيله ضمن 1.7 مليون حالة سرطان في عام 2012م.
  3. سرطان المستقيم والقولون في المرتبة الثالثة بما يقارب 1.4 مليون حالة جديدة في عام 2012م.
  4. ثم يأتي سرطان البروستات بالمرتبة الرابعة، المعدة بالمرتبة الخامسة والكبد بالمرتبة السادسة.

أمراض السرطان لدى الذكور

  1. كان سرطان الرئة أكثر الأنواع شيوعاً لدى الذكور حول العالم مساهماً بحوالي 17% من مجمل حالات السرطان التي تصيبهم، حسب إحصائيّات عام 2012م.
  2. شكّلت أنواع السرطان التي تحتل المراتب الثلاثة الأولى - الرئة ثم البروستات ثم القولون والمستقيم - حوالي 42% من جميع أنواع السرطان الـ 200 التي أصابت الذكور في عام 2012م.
  3. كانت سرطانات المعدة والرئة من بين السرطانات الشائعة الأخرى مساهمة بحوالي 5% من الحالات.

أمراض السرطان لدى الإناث

  1. احتلّ سرطان الثدي المرتبة الأولى لدى الإناث مساهماً بحوالي 25% من مجمل حالات السرطان المشخّصة في عام 2012م.
  2. ساهمت السرطانات التي تحتل المراتب الثلاثة الأولى لدى الإناث - سرطان الثدي ثم القولون والمستقيم ثم الرئة - بحوالي 43% بشكل إجمالي.
  3. ساهم سرطان عنق الرحم أيضاً بحوالي 8% من جميع إصابات السرطان المشخصة لعام 2012م.

ملاحظة: تتضمن الإحصائيّات السابقة مقارنة لجميع أنواع السرطانات من حيث تواتر الإصابة بها باستثناء سرطان الجلد غير الميلانيني (Non-Melanoma Skin Cancer).

6

عوامل تزيد خطر الإصابة بالسرطان

غالباً ما يكون صعباً أن نعرف بالتحديد لماذا يتطوّر السرطان لدى شخص ما ولا يفعل ذلك لدى آخر، لكن كانت قد أظهرت الأبحاث وجود عدّة عوامل خطر تزيد من فرصة الشخص في الإصابة بالسرطان أكثر من غيره، تتضمن هذه العوامل:

1. العمر (Age)

يعد التقدم بالعمر أكثر عوامل الخطر أهميّة بشكل عام، وبالنسبة للكثير من أنواع السرطان الفرديّة. يبدو أن العمر الوسيط (Median) عند تشخيص السرطان هو 66 سنة استناداً لأحدث البيانات الإحصائيّة من المعهد الوطني الأمريكي للسرطان، قسم البقاء، الوابئيّات، وبرنامج النتائج النهائيّة.

ما يعني أن نصف حالات السرطان تحدث لدى أشخاص أعمارهم أقل من 66 سنة والنصف الآخر لدى أشخاص عمرهم أكبر من هذا السن، ربع حالات السرطان تُشخّص لدى أشخاص أعمارهم بين 65-74 سنة.

يُشاهد نمط مشابه لدى معظم أنواع السرطان الشائعة، فعلى سبيل المثال يمثّل العمر الوسيط لتشخيص سرطان الثدي 61 سنة، 68 سنة لتشخيص سرطان القولون، 70 سنة لسرطان الرئة، 66 سنة لسرطان البروستات.

لكن قد يحدث السرطان في أي عمر، فمثلاً يعد سرطان نقي العظام أكثر أنواع السرطانات التي تُشخص لدى الشباب تحت سن الـ 20 شيوعاً، حيث أن أكثر من ربع حالاته تصيب هذه الشريحة من العمر.

كما أنّ 10% من المصابين باللوكيميا (ابيضاض الدم) هم من الأطفال والمراهقين تحت عمر الـ 20 سنة، في حين فقط 1% من مرضى السرطان بشكل عام (دون تحديد نوع السرطان) يصابون بالسرطان بهذا العمر المبكّر.

بعض السرطانات كورم الأرومة العصبيّة (Neuroblastoma) أكثر شيوعاً لدى الأطفال والمراهقين منه عند البالغين.

فرص الإصابة بالسرطان وفقا للفئة العمرية

2. مخاطر الكحول (Alcohol)

قد يرفع تناول الكحول من خطر الإصابة ببعض أنواع السرطان، كسرطان الفم، الحلق، المري، الحنجرة، الكبد، الثدي. ويوجد تناسب طردي بين كميّة الكحول المتناولة وخطر الإصابة بالسرطان.

حيث يكون هذا الخطر أكبر بكثير لدى الأشخاص الذين يشربون الكحول ويدخنون التبغ أيضاً.

ينصح الأطباء الأشخاص الذين يشربون الكحول بتناوله بكميّات معتدلة، وقد تم تحديد هذه الكميّة بحسب (The federal Government’s Dietary Guidelines) بكأس واحد (14 غرام كحول صافي) يوميّاً للنساء مهما كان عمرهن والرجال الأكبر من 65 سنة، وحتى كأسين (28 غرام كحول صافي) يوميّاً للرجال الأصغر الذين عمرهم 65 سنة أو أقل.

تم الحديث عن وجود بعض المواد في النبيذ الأحمر ذات خصائص واقية من السرطان كالريزفيراترول (Resveratrol)، لكن لا يوجد أي دليل يفيد في دعم كون شرب النبيذ الأحمر مفيد لإنقاص خطر السرطان.

3. المواد المسرطنة (Cancer-Causing Substances)

يستطيع الشخص أن يتجنّب التعرّض لبعض مسبّبات السرطان، مثل تدخين التبغ والأشعة فوق البنفسجيّة، لكن قد يكون من الصعب جداً تجنّب البعض الآخر من هذه العوامل خصوصاً إذا كانت موجودة في الهواء الذي نستنشق، والماء الذي نشربه والطعام الذي نأكله، أو أنّها مواد لا غنى عنها في عملنا.

تتضمن اللائحة في الأسفل المواد الأكثر شيوعاً كسبب لحدوث السرطان والتأثير على صحّة الإنسان، علينا أن نعرف قبل ذلك أن كون إحدى المواد مصنّفةً على أنها مادّة مسرطنة (Carcinogen) لا يعني بالضرورة أنّها حتماً ستسبّب السرطان.

بالإضافة لوجود العديد من العوامل التي تؤثر على انتقاء من سيتطور لديه السرطان من بين من تعرّض للمواد المسرطنة، مثل عامل الزمن (مدّة التعرض) وعامل أرضيّة التأهّب الوراثي، نذكر فيما يلي أكثر المواد المسرطنة شيوعاً:

  • الألفا توكسينات (Alfatoxins): مجموعة من السموم التي تنتجها بعض أنواع الفطور وتتواجد في الحقول الزراعيّة، يرتبط التعرّض لها بسرطان الكبد.
  • أحماض الأرستولوشيك (Aristolochic Acids): مجموعة من الحموض التي تتواجد بشكل طبيعي ضمن بعض أنواع النباتات، يتم استخدامها في بعض المستحضرات الطبية النباتيّة بقصد علاج مجموعة واسعة من الأعراض والأمراض مثل الروماتيزم، النقرس، وبعض الالتهابات. يرتبط التعرّض لهذه الأحماض بالإصابة بسرطان المثانة.
  • الزرنيخ (Arsenic): يتواجد الزرنيخ في الماء والهواء والتربة، كما قد يتم إطلاقه إلى البيئة عبر بعض العمليّات الزراعيّة والصناعية كالتنقيب وصهر المعادن، يتواجد الزرنيخ بشكل عضوي وآخر غير عضوي، ويعد الشكل غير العضوي أكثر سميّة بكثير. يرتبط التعرض للزرنيخ بسرطان المثانة، بالإضافة لسرطانات الجلد، الرئة، السبيل الهضمي، الكبد، الكلية، وسرطانات الجهاز اللمفاوي.
  • الأسبستوز (Asbestos): الاسم الذي يطلق على مجموعة الألياف المعدنيّة الطبيعيّة، يتميّز الأسبستوز بمقاومته للحرارة والتآكل، لذلك يتم استعماله كعازل حراري وكمادة مقاومة للحرائق، في فرامل السيّارات، وضمن جدران المنازل. يرتبط التعرّض للأسبستوز بسرطان الرئة وورم الظهارة المتوسطة (Mesothelioma) الذي يصيب الغشاء الرقيق الفاصل بين الصدر والبطن.
  • البنزين (Benzene): سائل لا لون له بدرجة حرارة الغرفة، يستعمل كمذيب في الصناعات الكيميائية والدوائيّة، وكمادّة أوّلية لتركيب العديد من المواد الكيميائيّة. يرتبط التعرض للبنزين بابيضاض الدم (leukemia) والأمراض الدمويّة الأخرى.
  • البنزيدين (Benzidine): يستخدم في إنتاج صبغات الأقمشة والورق والجلود. يرتبط البنزيدين بسرطان المثانة.
  • البيريليوم (Beryllium): معدن خفيف جداً وقاسٍ بنفس الوقت، يتواجد في الطبيعة ويتميز بناقليته الجيدة للكهرباء والحرارة وعدم تمغنطه، لذلك يتم استعماله في الصناعات التكنولوجيّة المتطوّرة، كما في صناعة الطيّارات، الترانزستورات، والمفاعلات النوويّة، يرتبط البيريليوم بسرطان الرئة.
  • البوتادين 1.3 (1,3-Butadiene): غاز عديم اللون بدرجة حرارة الغرفة ذو رائحة تشبه رائحة الغازولين، يستعمل في تصنيع المنتجات المطّاطيّة كما في صناعة الإطارات والصموغ والبلاستيك وغيرها من المواد الكيميائيّة، يرتبط البوتادين 1.3 باللوكيميا (ابيضاض الدم).
  • الكادميوم Cadmium: عنصر طبيعي يوجد بكميّات قليلة في الهواء والماء والتربة والطعام، يتم استعماله في صناعة البطاريّات والصبغات وفي طلاء المعادن والبلاستيك، يرتبط التعرّض للكادميوم بسرطان الرئة.
  • قطران الفحم (Coal Tar): يُشتق قطران الفحم من الفحم، ويتم استعماله بشكل رئيسي في إنتاج المواد الكيميائيّة النقية من الشوائب، كما أنه يستعمل في علاج مجموعة واسعة من الآفات الجلديّة، كالأكزيما والصدفيّة وقشرة الرأس. يرتبط قطران الفحم بزيادة خطر الإصابة بسرطان الجلد، الرئة، المثانة، الكلية، سرطانات الجهاز الهضمي.
  • بلورات السيليكا (ذات الحجم الصغيرة القابل للاستنشاق) Crystalline Silica (Respirable Size): مادّة طبيعية مهملة توجد في الحجارة والتربة والرمال، يتعرض لها عمال المحاجر وعمال الغرانيت. ترتبط بلورات السيليكا بسرطان الرئة بشكل أساسي.
  • الإريونايت (Erionite): من الألياف المعدنية، لم تعد تستخدم الآن في أي من الصناعات، تم تسجيل حالات من التعرض لها لدى عمال إنشاء الطرقات. يرتبط الإريونايت بسرطان الرئة وورم الظهارة المتوسّطة.
  • أوكسيد الإيتينيل (Ethylene Oxide): عبارة عن غاز عديم اللون، قابل للاشتعال، ذي رائحة طيبة، يستعمل كمادّة أوليّة في صناعة مواد كيميائيّة أخرى مثل مضادات التجمّد، التراكيز الخفيفة منه تجعله مادّة مطهّرة ومعقّمة، يرتبط أوكسيد الإيتينيل باللوكيميا (إبيضاض الدم).

كما أن العوامل والمواد التالية تزيد من خطر الإصابة ببعض أنواع السرطان:

  • الإشعاعات المنبعثة من فرن فحم الكوك (Coke Oven Emissions).
  • الفورم الدهيد (Formaldehyde).
  • مركبات الكروميوم سداسيّة التكافؤ (Hexavalent Chromium Compounds).
  • الانبعاثات الداخليّة الناجمة عن احتراق مركبات الفحم ذو الاستعمال المنزلي (Indoor Emissions from the Household Combustion of Coal).
  • الزيوت المعدنيّة غير المعالجة أو قليلة المعالجة (Mineral Oils: Untreated and Mildly Treated).
  • مركبات النيكل (Nickel Compounds).
  • الرادون (Radon).
  • التدخين السلبي للتبغ (استنشاق دخان التبغ الموجود في البيئة المحيطة)؛ (Secondhand Tobacco Smoke)، (Environmental Tobacco Smoke).
  • السخام (Soot).
  • أغبرة الحموض غير العضوية الحاوية على حمض الكبريت (Strong Inorganic Acid Mists Containing Sulfuric Acid).
  • الثوريوم (Thorium).
  • فينيل الكلور (Vinyl Chloride).
  • أغبرة الخشب (Wood Dust).

4. الالتهابات المزمنة (Chronic Inflammation)

الالتهاب عبارة عن استجابة فيزيولوجية طبيعيّة لأذية نسيج ما بغرض تحقيق شفائه، تبدأ العمليّة الالتهابيّة بتحرير بعض العوامل الكيميائيّة من الأنسجة المتضرّرة.

تستجيب كريات الدم البيضاء لهذه المواد التي تطلق بدورها مواداً مسؤولة على تحريض انقسام ونمو الخلايا بهدف إعادة بناء النسيج والمساعدة على إصلاح الأذيّة الحاصلة، وتنتهي العمليّة الالتهابيّة عندما يتم شفاء الجرح أو الأذية.

ما يحدث في الالتهابات المزمنة هو استمرار للعمليّة الالتهابيّة بالرغم من عدم وجود أذيّة، فلا تتوقف عندما يكون عليها ذلك، ومن غير المعروف بجميع الحالات لماذا يستمر الالتهاب.

ربّما يكون سبب الالتهابات المزمنة بعض الإنتانات التي لا تزول، أو استجابة مناعيّة شاذّة تجاه أنسجة طبيعيّة، أو بسبب بعض الحالات مثل البدانة، وبمرور الوقت قد تسبب الالتهابات المزمنة أذيةً للحمض النووي (DNA) ما قد يقود للإصابة بالسرطان.

فعلى سبيل المثال، يمتلك الأشخاص المصابون بأمراض الأمعاء الالتهابية المزمنة مثل داء كرون والتهاب القولون القرحي خطراً أكبر للإصابة بسرطان القولون.

قامت العديد من الأبحاث بالتحرّي عن فائدة الأدوية المضادة للالتهاب مثل الأسبرين ومضادات الالتهاب اللاستيروئيدية (NSAID: Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs) في تقليل خطر الإصابة بالسرطان، لكنّها لم تعطنا جواباً واضحاً حتى الآن.

5. الهرمونات (Hormones) وعلاقتها بأمراض السرطان

تُعرف الإستروجينات (وهي عبارة عن مجموعة من الهرمونات الجنسيّة الأنثويّة) بكونها عوامل مسرطنة، فبالرغم من دورها الأساسي لبعض وظائف الجسم لدى كل من الإناث والذكور إلّا أنها ذات ارتباط وثيق مع زيادة خطر الإصابة بالسرطان.

فعلى سبيل المثال يؤدي تناول الأدوية الهرمونية المعيضة (المعوضة) في سن اليأس (تحوي هذه الأدوية على الإستروجين والبروجسترون) إلى زيادة خطر الإصابة بسرطان الثدي.

أما أدوية المعالجة الهرمونيّة المعوضة الحاوية على الإستروجين لوحده فتزيد من خطر الإصابة بسرطان باطن الرحم، لذلك تُستعمل فقط لدى النسوة اللواتي خضعن لعمليّة استئصال الرحم سابقاً.

تم استعمال دواء دي ايتيل ستيلبيسترول (DES: Diethylstilbestrol) وهو أحد أشكال الأستروجين في الأعوام بين 1940-1971 بالولايات المتحدة الأمريكيّة لدى النساء الحوامل بهدف منع الإجهاض أو المخاض المبكر والمشاكل الأخرى المتعلّقة بالحمل.

وقد تبين لاحقاً ازدياد معدل حدوث سرطان الثدي لدى النساء اللواتي خضعن للعلاج بالـ (DES)، كما قد زاد خطر الإصابة بسرطان المهبل وعنق الرحم لدى أطفالهنّ الإناث.

6. التثبيط المناعي (Immunosuppression)

يضطر العديد من الأشخاص الذين خضعوا لعمليّة زراعة عضو ما لأخذ أدوية مثبطة للجهاز المناعي حتى لا يقوم الجسم برفض العضو الجديد.

تؤدي الأدوية المثبطة للمناعة إلى جعل الجهاز المناعي أقل قدرة على تحديد وتدمير الخلايا السرطانيّة ومحاربة الجراثيم والعضيات (العضويات) الغريبة التي قد تسبّب السرطان أيضاً.

كما أن الإصابة بفيروس الإيدز (HIV) تضعف الجهاز المناعي وتزيد من خطر الإصابة ببعض السرطانات.

تبين الأبحاث الأخرى زيادة خطر الإصابة بعدد كبير من السرطانات المختلفة عند من خضعوا لعمليّات زرع أعضاء، بعض من هذه السرطانات كان سببه العوامل الإنتانيّة، وليس الأمر كذلك بالنسبة للباقي.

أكثر أربعة أنواع من السرطانات شيوعاً لدى هؤلاء الأشخاص والتي تحدث بشكل أكبر لديهم مقارنة بغيرهم هي؛ لمفوما لا هودجكن (NHL: Non-Hodgkin lymphoma) وهو نوع من سرطانات الجهاز اللمفي، كذلك سرطانات الرئة والكلية والكبد أيضاً.

تحدث لمفوما لا هودجكن بسبب فيروس يدعى إيبيشتاين بار (EBV)، في حين يحدث سرطان الكبد بسبب الإنتانات المزمنة بفيروسات التهاب الكبد من نوع B و C (HBV, HBC)، بينما لا يُعتقد أن سبب سرطان الكلية والرئة مرتبط بالإنتان بشكل أساسي.

7. العوامل الإنتانية (Infectious Agents) المسببة لأمراض السرطان

تسبّب بعض العوامل الإنتانيّة متضمّنة الفيروسات والجراثيم والطفيليّات بعض أنواع السرطانات وتزيد من خطر تشكلها، فهناك مجموعة من الفيروسات التي تحجب الإشارات المسؤولة عن نمو الخلايا وعن فحص عمليّة تكاثرها.

كما أنّ بعض الحالات الإنتانيّة تضعف من فعاليّة الجهاز المناعي، ما يجعل الجسم أقل قدرة على محاربة الإنتانات الأخرى المسبّبة للسرطان.

بعض الفيروسات والجراثيم والطفيليات تسبّب حالات التهابيّة مزمنة، الأمر الذي قد يؤدي للإصابة بالسرطان.

تستطيع معظم الفيروسات التي تقود للإصابة بالسرطان؛ أن تنتقل من شخص لآخر من خلال الدم و/أو عبر سوائل الجسم الأخرى، نذكر من هذه العوامل:

  • فيروس إبيشتان بار فايروس (EBV: Epstein-Barr Virus):

سببٌ لداء وحيدات النوى وبعض أنواع السرطانات كاللمفومات (سرطان الجهاز اللمفاوي) وسرطان الأنف والحلق، يعد التماس مع لعاب شخص حامل للفايروس أكثر طرق العدوى به شيوعاً.

فينتقل عبر القبل ولذلك يدعى (داء المراهقين)، وأيضاً من خلال مشاركة فرشاة الأسنان أو حتى بتشارك كأس الشراب، بالإضافة لإمكانيّة انتقاله عبر الممارسات الجنسيّة، كذلك نقل الدم، وزرع الأعضاء.

  • فيروس التهاب الكبد HBV, HBC:

أحد أهم أسباب سرطان الكبد، ينتقل كلا الفيروسين عبر الدم (استخدام الإبر الملوثة، نقل الدم، .....) ومن الأم لطفلها بعد الولادة، بالإضافة لإمكانيّة انتقال فيروس التهاب الكبد الوبائي (HBV) عبر الممارسة الجنسيّة.

  • فيروس عوز المناعة البشري المكتسب (HIV):

يسبب هذا الفيروس متلازمة عوز المناعة المكتسب المعروفة بالإيدز (AIDS: Acquired Immunodeficiency Syndrome)، لا ينتج السرطان عن هذه المتلازمة بشكل مباشر بل إنّها تزيد من قابليّة الجسم للإصابة بالإنتانات الأخرى التي تسبّبه عبر إضعاف مناعة الجسم.

تترافق الإصابة بهذا الفيروس بمعدّلات خطر مرتفعة لحدوث ساركوما كابوزي (Kaposi sarcoma)، اللمفومات (سرطانات تصيب الجهاز اللمفاوي متضمّنة لمفوما هودجكن ولمفوما لا هودجكن)

وسرطانات عنق الرحم، الشرج، الرئة، الكبد، والحلق. قد يتم انتقال هذا الفيروس عبر الدم وعبر ممارسة الجنس.

  • الفيروس الحليمومي البشري (HPV: Human Papillomaviruse):

تسبّب هذه الفيروسات جميع أنواع سرطانات عنق الرحم تقريباً، كما أنّها مسؤولة عن معظم أنواع سرطانات الشرج والعديد من سرطانات البلعوم الفموي، المهبل، الفرج، القضيب.

ينتقل هذا الفيروس بسهولة عبر الاتصال الجنسي سواء كان ذلك عبر المهبل أو الفم أو الشرج، تم حديثاً تطوير لقاح لهذا الفيروس يفيد في الوقاية من بعض أنماطه المسؤولة عن معظم الإصابات بالسرطانات المرتبطة بها.

ومن العوامل الأخرى نذكر:

  • ساركوما كابوزي المرتبطة بفيروس الحلأ (KSHV: Kaposi Sarcoma-Associated Herpesvirus).
  • الفيروسات التوارميّة التي تصيب خلايا مركل Merkel Cell Polyomavirus (MCPyV)،
  • جرثومة المعدة (الملويّة البوابيّة) (Helicobacter pylori ).
  • طفيلي متأخر الخصى الصيني (opisthorchis viverrini).
  • طفيلي البلهاريسيا الدمويّة.

الإيدز بالاصفر يهاجم الخلايا اللمفاوية

8. البدانة (Obesity) ومخاطر الإصابة ببعض أمراض السرطان

يزداد خطر إصابة الأشخاص البدينين للإصابة بعدد من أنواع السرطان، مثل سرطان الثدي (لدى النساء اللواتي مررن بمرحلة انقطاع الطمث)، القولون، المستقيم، بطانة الرحم، المري، الكلية، البنكرياس، المرارة.

قد يساعد تناول الطعام الصحي، ممارسة الرياضة، الحفاظ على وزن صحي في خفض خطر الإصابة ببعض أنواع السرطان، كما أن هذه الممارسات الصحيّة مفيدة أيضاً في تخفيض خطر الإصابة بالأمراض الأخرى، مثل أمراض القلب، النمط الثاني من الداء السكري، ارتفاع الضغط الشرياني.

9. الإشعاع (Radiation) ودوه في زيادة مخاطر الإصابة بالسرطان

تملك بعض الإشعاعات ذات طول موجة معين والتي تدعى بالإشعاعات المؤيّنة (Ionizing Radiation) الطاقة الكافية لإحداث أذية للحمض النووي (DNA) متسبّبة بالسرطان.

تتضمن الإشعاعات المؤينة الرادون، الأشعة السينيّة، أشعة غاما، وغيرها من الأشعة ذات الطاقة العالية.

بينما لا تؤدي الإشعاعات غير المؤيّنة منخفضة الطاقة مثل أشعة الطيف المرئي والإشعاعات الناتجة عن أجهزة الهاتف والحقول الكهرومغناطيسيّة لأي أذية للحمض النووي، ولم يتم إثبات وجود صلة بينها وبين حدوث السرطانات.

10. أشعّة الشمس (Sunlight) وأمراض السرطان

تبعث كل من أشعة الشمس، المصابيح الشمسيّة، أسرّة كسب السمرة بالأشعة فوق البنفسجيّة التي تسبب ظهور علامات الشيخوخة المبكّرة على الجلد، كما أنّها تؤذيه وتسبب إصابته بالسرطان.

على جميع الأشخاص مهما كان عمرهم ومهما كان لون بشرتهم أن يحدّوا من الوقت الذي يتعرضون فيه لأشعة الشمس، خصوصاً ما بين الساعة 10 صباحاً و 4 مساءً.

كما عليهم تجنّب المصادر الأخرى للأشعة فوق البنفسجيّة كأسرّة كسب السمرة، ابق في ذهنك أن الأشعة فوق البنفسجيّة تنعكس عن الرمال، الماء، الثلج، الجليد، ومن ثم تخترق زجاج واجهة السيّارة والنوافذ لتصل إلى بشرتك بالنهاية.

وبالرغم من أن سرطان الجلد أكثر شيوعاً لدى الأشخاص الذين يتمتعون ببشرة فاتحة اللون إلّا أن الجميع ومهما كان لون بشرتهم قد يصابون بسرطان الجلد، حتى ذوي البشرة الداكنة.

11. التبغ (Tobaco) ومخاطر الإصابة ببعض أنواع السرطان

يعد استعمال التبغ سبباً رئيسيّا للسرطان والموت كنتيجة له. ترتفع نسبة الإصابة بالسرطان لدى الأشخاص الذين يدخنون التبغ أو يستعملونه بأي طريقة أخرى.

كذلك لدى هؤلاء الذين يتعرّضون بشكل منتظم لتأثير دخان التبغ الموجود في البيئية المحيطة (المدخنين السلبيّين)، ويعزى ذلك لوجود العديد من المواد الكيميائيّة التي تمارس تأثيراً مؤذياً على الحمض النووي (DNA).

يؤدي استعمال التبغ للإصابة بالكثير من أنواع السرطانات، متضمّنة سرطانات الرئة، الحنجرة، الفم، المري، الحلق، المثانة، الكلية، الكبد، المعدة، البنكرياس، الكولون، المستقيم، عنق الرحم، بالإضافة لكونه سبباً لابيضاض الدم النقوي الحاد.

يعد الأشخاص الذين يستخدمون التبغ بطريق غير استنشاقي (عبر الشم أو علكة التبغ) معرّضين بشكل أكبر للإصابة بسرطانات الفم، المري، البنكرياس.

لا يوجد مستوىً آمن لاستعمال التبغ، فعلى الأشخاص الذين يستعملون منتجات التبغ الإقلاع عنه بأسرع وقت ممكن، فبغض النظر عن العمر يؤدي الإقلاع عن التدخين لاكتساب مزايا جوهريّة تتعلق بالبقاء على قيد الحياة مقارنة بهؤلاء الذين يستمرون، بالإضافة إلى أنّ الإقلاع عن التدخين بعد تشخيص الإصابة بالسرطان ينقص من خطر الوفاة.

اقرأ معنا على الرابط التالي لتعرف أكثر عن الطرق التي تساعدك في الإقلاع عن التدخين.

7

ما هي أعراض أمراض السرطان؟

يمكن للسرطان أن يسبّب العديد من الأعراض المختلفة، نذكر فيما يلي بعضاً منها:

1. تغيرات تطرأ على الجلد، مثل:

  • ظهور شامة (بقعة جلدية داكنة) جديدة، أو تغير في شامة موجودة سابقة.
  • ظهور تقرحات لكنّها لا تشفى.

2. تغيرات تطرأ على الثدي، مثل:

  • تغير في حجم أو شكل الثدي و/أو حلمة الثدي.
  • تغير في بنية جلد الثدي.

3. ظهور كتلة أو إحساس بجزء ثخين تحت الجلد.
4. ظهور بحة صوت أو سعال لكنّه لا يزول.
5. تغيّر في عادات دخول المرحاض.
6. صعوبة أو ألم أثناء التبوّل.
7. مشاكل تتعلق بتناول الطعام، مثل:

  • إحساس مزعج بعد تناول الطعام.
  • صعوبة في البلع.
  • تغيرات في الشهية.

8. زيادة أو خسارة الوزن دون سبب واضح.
9. ألم بطني.
10. تعرق ليلي غير مفسّر.
11. نزيف دموي غير مفسّر، قد يكون:

  • دم في البول.
  • دم في البراز.
  • نزف مهبليي.

12. الحكّة الجلديّة.
13. الشعور بالتعب والإنهاك الشديدين.

على الأغلب لا تكون هذه الأعراض ناجمة عن السرطان، فقد يكون سببها الأورام الحميدة أو غيرها من المشاكل والاضطرابات.

من المهم أن تراجع الطبيب في حال كنت تعاني من هذه الأعراض خلال الأسبوعين الأخيرين، حيث قد يتم معالجة السبب في أبكر وقت ممكن.

عادةً لا تسبب السرطانات في مرحلتها المبكرة شعوراً بالألم، فإذا كنت تعاني من أعراض ما لا تنتظر شعورك بالألم حتى تزور الطبيب.

8

اختلاطات (مضاعفات) الإصابة بأمراض السرطان

قد يؤدي السرطان أو علاجاته لحدوث بعض الاختلاطات (المضاعفات)، تتضمن ما يلي:

  • الألم (Pain): قد يكون شعور الألم ناجماً عن علاج السرطان، فبعض السرطانات لا تسبب الألم، تستطيع الأدوية وغيرها من الطرق العلاجيّة أن تخفّف من الألم بشكل جيد.
  • التعب (Fatigue): يعزى شعور مرضى السرطان بالتعب للعديد من الأسباب، وغالباً ما يمكن حل هذه المشكلة، فإن التعب والإنهاك التالي للعلاج الشعاعي أو الكيميائي أمر شائع، يستمر شعور المريض بضعف قواه لفترة مؤقتة في معظم الحالات.
  • صعوبة التنفس (Difficulty Breathing): قد يسبب السرطان أو بعض علاجاته ضيقاً في التنفس، حيث يوجد علاج لهذه الحالة.
  • الغثيان (Nausea): قد تؤدي بعض السرطانات أو بعض علاجاتها لحدوث الغثيان، يستطيع الطبيب في معظم الحالات أن يتنبأ فيما إذا كان العلاج الذي سيخضع له المريض سوف يسبّب هذا الشعور، كما تتواجد أيضاً بعض الأدوية والأساليب العلاجية الأخرى لتخفيف أو منع الغثيان.
  • الإسهال أو الإمساك (Diarrhea or Constipation): قد تغير السرطانات أو علاجاتها من عادات الدخول للمرحاض، مسبّبة الإمساك أو الإسهال.
  • خسارة الوزن (Weight loss): يؤدي السرطان أو علاجاته لخسارة الوزن، حيث يقوم السرطان بسرقة الطعام من الخلايا الطبيعيّة ويحرمها من المواد الغذائيّة، غالباً ما تكون خسارة الوزن مستقلّة عن نوع الطعام المتناول وعن كميّة الحريرات التي يحتويها. يعد علاج هذه الحالة أمراً صعباً، حتى أن نقل المواد الغذائية الصنعيّة عبر أنبوب للمعدة أو عبر الوريد لن يساعد في حل مشكلة خسارة الوزن.
  • التغيرات الكيميائيّة في الجسم (Chemical Changes in the Body): يؤدي السرطان لحدوث خلل في التوازن الكيميائي للجسد، ليزيد بذلك من خطر حدوث بعض الاختلاطات الخطيرة، كذلك ظهور علامات وأعراض تدل على خلل في هذا التوازن مثل العطش الشديد، تعدّد مرّات التبوّل، الإمساك والتخليط الذهني.
  • مشاكل الدماغ والجهاز العصبي (Brain and Nervous System Problems): قد يقوم الورم الحاصل بالضغط على الأعصاب المحيطية لينتج عنه  شعور بالألم بالإضافة لفقدان وظائف أحد أجزاء الجسم، قد تسبّب الأورام التي تنشأ في الدماغ صداعاً من الممكن أن يكون شديداً، وربّما تسبّب علاماتٍ وأعراض مشابهة لتلك المشاهدة في حالة السكتة الدماغيّة، كشلل أحد جانبي الجسد.
  • استجابات مناعيّة غير اعتياديّة تجاه السرطان (Unusual Immune System Reactions to Cancer): قد يقوم الجهاز المناعي للجسم في بعض الحالات بالاستجابة لوجود السرطان عبر مهاجمة الخلايا الطبيعيّة، تُعرف هذه الحالة بمتلازمة الأباعد الورميّة (Paraneoplastic Syndrome)، ربّما تقود هذه الاستجابة النادرة لظهور مجموعة واسعة من العلامات والأعراض مثل صعوبة في المشي وحدوث اختلاجات.
  • انتشار السرطان (Cancer That Spreads): قد ينتقل السرطان لأجزاء أخرى من الجسم فيما يعرف بالنقائل الورميّة (Metastasize)، في حين يتعلّق العضو أو الجزء من الجسم الذي ينتقل إليه الورم بنوعه.
  • عودة السرطان (Cancer that Returns): ربما يعود السرطان من جديد لدى أولئك الذين نجوا من السرطانات، بعض أنواع السرطانات تنكس أكثر من غيرها، غالباً ما يقوم الأطباء هنا بتقديم النصائح حول متابعة المرضى لخطط الرعاية بعد الانتهاء من العلاج والتي تتضمن الفحص الدوري والخضوع لاختبارات تحرّي السرطان خلال الأشهر والسنوات التالية للعلاج بحثاً عن إمكانيّة نكس السرطان.
9

كيفية تشخيص أمراض السرطان بأنواعها

على الطبيب أن يفتش عن وجود السرطان في حال ظهور أعراض تدل على إصابة ورميّة أو كانت فحوصات المسح تشير إلى ذلك.

كما قد يقوم الطبيب بالسؤال عن وجود قصة شخصيّة أو عائليّة سابقة للإصابة بالسرطان، وسيقوم ببعض الفحوص السريريّة، ربّما يطلب إجراء بعض الفحوص المخبريّة واختبارات المسح و غيرها من الإجراءات لوضع التشخيص.

1. الفحوص المخبريّة (Lab Tests)

قد تكون زيادة أو انخفاض قيم مواد كيميائيّة معيّنة (الواسمات الورميّة) في الجسم دليلاً على الإصابة بالسرطان، ويأتي دور الفحوص المخبريّة للدم، البول، وسوائل الجسم الأخرى من أجل معايرة كميّة هذه المواد بالتالي مساعدة الطبيب على تأكيد التشخيص، وفي ذات الوقت لا تشكّل القيم المخبريّة غير الطبيعيّة علامةً أكيدة لوجود السرطان، لذلك تعد هذه الوسيلة أداة مهمة بيد الطبيب لكنّه لا يستطيع الاعتماد عليها بمفردها لتشخيص السرطان.

2. الإجراءات التصويريّة (Imaging Procedures)

تخلق هذه العمليّات صوراً لمناطق داخل الجسم بهدف مساعدة الطبيب على التأكد من وجود الورم من عدمه، قد يتم صناعة هذه الصور بعدة طرق، منها:

1. التصوير الطبقي المحوري (CT Scan):

آلة تصوير تستخدم الأشعة السينيّة ومرتبطة بجهاز الحاسوب، تأخذ هذه الآلة سلسلة من الصور التي تصف بدقة أعضاء الجسم الداخليّة.

قد يتم إعطاء بعض الصبغات أو مواد ظليلة على الأشعة للشخص المراد تصويره، فتظهر هذه المواد بشكل مناطق مضيئة في المواقع التي تتجمّع بها ما يجعل قراءة صور الطبقي المحوري من قبل أخصائي الأشعّة أمراً أسهل.

2. الفحص النووي (Nuclear scan):

يتم حقن كميّات صغيرة من مادّة مشعّة تدعى بالدليل قبل إجراء هذا النوع من المسح، ينتقل الدليل عبر الدم ليتجمّع بعدها في عظام أو أعضاء محدّدة، ثم تعمل آلة معيّنة تدعى بالـ (Scanner) على تحديد وقياس الإشعاعات الصادرة عن هذه المادّة المشعّة.

يشكّل الـ (Scanner) مجموعة من الصور لعظامك أو أعضائك ويظهرها على شاشة الحاسوب أو على فلم شعاعي، يتخلّص الجسم من هذه المادّة بسرعة، كما يطلق على هذا النوع من التصوير اسم المسح النووي الشعاعي.

3. الأمواج فوق الصوتيّة (Ultrasound):

يقوم جهاز معيّن ببث حزم من الأمواج فوق الصوتيّة الموجّهة إلى عضو ما من أعضائك، تدعى هذه الأمواج بفوق الصوتيّة لأنها ذات تردّدات عالية لا يتمكن الإنسان من سماعها.

ترتد هذه الأمواج بعد اصطدامها بالأنسجة وأجزاء الجسم بشكل مشابه للصدى (Echo)، يعمل الحاسوب على تفسير هذه الارتدادات الصدويّة وترجمتها على شكل صورة تصف المناطق الموجودة داخل الجسم.

4. الرنين المغناطيسي (MRI):

يعتبر هذا الجهاز من أفضل الوسائل لتشخيص وجود الكتل والأورام، يتصل المرنان مع جهاز الحاسوب ويعمل على تكوين حقل مغناطيسي قوي لإظهار أجزاء الجسد على شكل صور مفصّلة.

5. التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET):

من أجل إتمام هذا الفحص يجب على الشخص أن يتلقى حقنة من مادّة كيميائيّة تدعى بالدليل، ثم تقوم آلة بتشكيل صور ثلاثيّة الأبعاد تظهر المكان الذي يتجمع فيه الدليل، يفيد هذا الفحص في إظهار الأعضاء والأنسجة الأكثر نشاطاً وفعاليّة.

6. الصورة الشعاعيّة البسيطة (X-rays):

يتم في هذا النمط استخدام جرعات منخفضة من الأشعة لتكوين صوراً تصف الأعضاء الداخليّة من الجسم.

3. الخزعة (Biopsy):

غالباً ما يحتاج الطبيب لأخذ خزعة بهدف وضع التشخيص النهائي للسرطان، والخزعة عبارة عن إجراء يقوم الطبيب فيه بأخذ عيّنة نسيجيّة من كتلة يُشتبه بكونها سرطانيّة.

يقوم بعد ذلك مشرّح مرضي (طبيب مختص بتشخيص الأمراض عبر المجهر) بالنظر لهذا النسيج تحت المجهر وتمييز كونه نسيجاً سرطانيّاً من عدمه، من الممكن أخذ العيّنة بعدّة طرق تتضمن ما يلي:

  1. عبر الإبرة: يستخدم الطبيب إبرة طبيّة لسحب الأنسجة أو السوائل المراد فحصها.
  2. عبر جهاز التنظير: يقوم الطبيب بالنظر إلى أعضاء الجسم وأنسجته على شاشة الكمبيوتر بعد إدخال أنبوب رفيع يحوي بنهايته كاميرا ومنبع ضوئي، يتم إدخال هذا الأنبوب عبر الفوهات الطبيعيّة، كالفم أو فتحة الشرج، يقوم بعد ذلك باستخدام أداة خاصّة تمر عبر الأنبوب أيضاً، يتم من خلالها اقتطاع جزء من أنسجة أو خلايا كتلة ما يُشتبه بكونها سرطانيّة.
  3. عبر الجراحة: قد تكون الجراحة استئصاليّة لكامل الورم وغالباً مع أجزاء من النسيج الطبيعي المتواجد حول الورم، أو قد تكون جزئيّة بإزالة أجزاء فقط منه.
10

مراحل تطور الإصابة بالسرطان وكيفية تحديدها

تشير مرحلة السرطان إلى الدرجة التي قد امتد ووصل لها السرطان، المقصود بذلك كم هو كبر حجم الورم، وفيما إذا كان قد انتشر إلى مناطق أخرى، تساعد معرفة مرحلة السرطان الطبيب على:

  • إدراك مدى خطورة السرطان وتحديد فرص البقاء.
  • وضع أفضل الخطط للعلاج.
  • تحديد الدراسات السريريّة والتي قد تشكّل خيارات علاجيّة محتملة.

دائماً ما يتم الإشارة للسرطان بواسطة مرحلته والتي قد تم تحديدها عند وضع التشخيص حتى ولو أنّه زاد سوءاً أو انتشر بعد ذلك.

يتم إضافة المعلومات الجديدة المتعلقة بكيفيّة تطور الورم عبر الزمن إلى بيانات مرحلة السرطان الأساسية (مرحلة السرطان عند التشخيص)، لذلك لا تتغير مرحلة السرطان بالرغم من أن السرطان قد يفعل.

كيف يتم تحديد مرحلة الإصابة بمرض السرطان؟

بغية معرفة مرحلة المرض، قد يقوم الطبيب بطلب إجراء بعض الفحوصات كصور الأشعة، الفحوص المخبريّة، وغيرها من الإجراءات، انظر قسم التشخيص لتعرف أكثر عن هذه الاختبارات.

الأنظمة المتبعة في وصف مرحلة السرطان

يوجد العديد من هذه الأنظمة، يتم استخدام بعضها كنظام (TNM) لوصف الكثير من أنواع السرطان، في حين توجد أنظمة أخرى متخصّصة بوصف أنواع محدّدة. تتضمن معظم هذه الأنظمة معلومات حول:

  • موقع الورم من الجسم.
  • نمط الخلايا التي نشأ الورم على حسابها (مثل سرطانات الخلايا الغديّة، سرطانات الخلايا الشائكة وغيرها..).
  • حجم الورم.
  • انتشار الورم إلى العقد اللمفيّة المجاورة.
  • انتشار الورم إلى أجزاء أخرى من الجسم.
  • درجة الخباثة، وهو مقياس يحدّد درجة خباثة الخلايا السرطانية استناداً إلى معايير معيّنة تتعلق بشكلها ودرجة تمايزها.

نظام (TNM) لتحديد مرحلة السرطان

هو النظام  الأكثر شيوعاً والأوسع استخداماً لتحديد مراحل السرطان، تستعمل معظم المشافي  والمراكز الطبيّة نظام الـ TNM كطريقة أولى عند كتابة التقرير المتعلّق بالورم.

وغالباً ما يستخدمه أطباء التشريح المرضي عند كتابة تقاريرهم أيضاً، إلاّ في حال كان يعاني الشخص من سرطان خاضع لنظام تقييم آخر كما في سرطانات الدماغ، أورام النخاع الشوكي، سرطانات الدم.

في نظام الـ (TNM):

  • حرف ال T يشير إلى حجم وامتداد الورم الأساسي، وغالباً ما يدعى الورم الأساسي بالورم الأوّلي.
  • حرف ال N يشير إلى عدد العقد اللمفاوية المجاورة التي أصيبت بالسرطان.
  • حرف ال M يشير إلى كون الورم قد قام بإرسال نقائل، ما يعني أن السرطان قد انتقل من بؤرة الورم الأوّلي إلى مكان آخر من الجسم.

سنرى بعض الأرقام بعد كل حرف من الأحرف السابقة عندما يتم وصف السرطان بواسطة نظام (TNM)، تساعد هذه الأرقام على إعطاء تفاصيل أكثر حول السرطان، مثل (T1 N0 MX) أو (T3 N1 M0)، تعني هذه الأرقام التالي:

- الورم الأوّلي (T)

TX: لا يمكن التأكّد من قياس الورم الأساسي.
T0: لا يوجد ورم.
T1, T2, T3, T4: تشير إلى حجم و/أو امتداد الورم الأساسي، فكلّما زاد الرقم من 1 إلى 4 عنى ذلك ازدياد حجم الورم أو أنّه قد قام بغزو الأنسجة المجاورة له.

كما يتم أحياناً إضافة بعض الأحرف بجانب الرقم بهدف زيادة التفاصيل والمعلومات التي نحصل عليها بشكل أكبر، مثل T3a و T3b.

- العقد اللمفيّة المحيطية (N)

  • NX: لا يمكن التأكّد من إصابة العقد اللمفيّة القريبة.
  • N0: لا يوجد إصابة للعقد اللمفيّة القريبة.
  • N1, N2, N3: يشير الرقم التالي لحرف ال(N) لعدد وموقع العقد اللمفيّة التي أُصيبت بالسرطان، وكلّما ارتفع هذا الرقم كلّما كان عدد العقد اللمفيّة المصابة أكبر.

- النقائل البعيدة (M)

  • MX: لا يمكن التأكّد من وجود نقائل بعيدة.
  • M0: لم ينتشر السرطان لأجزاء أخرى من الجسم.
  • M1: السرطان قد انتشر لأجزاء أخرى من الجسم.

طرق أخرى لوصف مرحلة السرطان

يفيد نظام الـ( TNM) في إعطاء تفاصيل دقيقة وجيدة حول السرطان، لكن يتم وصف العديد من السرطانات عن طريق تصنيفها ضمن خمس مجموعات أقلّ تفصيلاً، وهي:

  • المرحلة 0: الخلايا الشاذّة موجودة، لكنّها لم تنتشر إلى الأنسجة القريبة، تدعى أيضاً بالسرطان في الموضع (In Situ).
  • المرحلة 1، المرحلة 2، المرحلة 3: السرطان موجود، وكلّما زاد رقم المرحلة كلّما زاد حجم السرطان وانتشاره إلى الأنسجة القريبة.
  • المرحلة 4: قام السرطان بالانتشار لأجزاء بعيدة من الجسم.
11

علاج السرطان وآثاره الجانبية وعلاجه بالطب البديل

يوجد في يومنا هذا العديد من الطرق التي تُستخدم في علاج السرطان، يعتمد نوع العلاج المستخدم على نوع السرطان، مرحلته، الحالة الصحيّة العامّة، وعلى نمط العلاج الذي يفضّله المريض.

يخضع البعض للعلاج بنوع واحد من الطرق بينما يتطلب الأمر لدى معظمهم مشاركة عدّة وسائل معاً، مثل العلاج الجراحي مع العلاج الكيميائي و/أو العلاج الشعاعي، كما قد يحتاج الأمر علاجاً مناعيّاً، علاجاً هدفيّاً، أو علاجاً هرمونيّاً.

يوجد الكثير ممّا على المريض أن يتعلّمه ويفكّر بشأنه عندما يتطلب الأمر علاجاً للسرطان، وسيكون الشعور بالحيرة وتداخل الأفكار أمراً طبيعياً، يُعتبر التكلّم مع الطبيب وتعلّم كل ما يمكن عن الخيارات العلاجيّة أمراً مفيداً قبل اتخاذ القرار الأفضل.

أهداف العلاج من الأمراض السرطانية

لعلاج السرطان مجموعة مختلفة من الأهداف، مثل:

1. الشفاء (Cure): يشكّل الشفاء الهدف الأساسي للعلاج، ما يسمح للفرد أن يتابع حياته بشكل طبيعي، تختلف إمكانيّة تطبيق ذلك تبعاً لحالة المريض.
2. العلاج الأساسي (Primary Treatment): يتمثّل هدف العلاج الأساسي بإزالة الورم بشكل تام من الجسم أو قتل الخلايا السرطانيّة.

قد يُستخدم أي نوع من أنواع العلاج كعلاج أساسي، لكن تبقى الجراحة هي النوع الأكثر شيوعاً كعلاج أساسي، قد يتم تلقّي العلاج الكيميائي أو الشعاعي كعلاج أساسي في حال كون الخلايا السرطانيّة حساسة لهما.

3. العلاج المتمّم (Adjuvant Treatment): هدف العلاج المتمّم قتل أية خلايا سرطانيّة قد تبقى بعد الانتهاء من العلاج الأساسي بغرض إنقاص خطورة عودة السرطان وانتكاسه من جديد.

من الممكن أن يتم استعمال أي نوع من علاجات السرطان كعلاج متمّم، حيث يشكّل العلاج الكيماوي، الشعاعي، والعلاج الهرموني أكثر العلاجات المتمّمة استخداماً.

4. العلاج الملطّف (Palliative Treatment): يساعد هذا النوع من العلاج في تخفيف الآثار الجانبيّة الناجمة عن العلاج أو في التخفيف من شدة الأعراض والعلامات التي تحدث بسبب السرطان.

يمكن استخدام كل من العلاجات الشعاعيّة، الكيماويّة، الجراحيّة، أو الهرمونيّة بهدف إنقاص العلامات والأعراض، كما أنّ لبعض الأدوية دور في جلب الراحة للمريض من بعض الأعراض كالألم وقصر النفس.

ويمكن أن يتم استعمال العلاج الملطّف بنفس الوقت الذي يتم فيه استعمال أنواع العلاجات الأخرى الهادفة لشفاء المريض.

طرق علاج السرطان

يملك أطباء اليوم العديد من الأدوات التي تتيح لهم علاج السرطان، تتضمن طرق علاج السرطان ما يلي:

  • الجراحة (Surgery): هدفها إزالة الورم أو أكبر حجم ممكن منه.
  • العلاج الكيماوي (Chemotherapy): نمط العلاج الذي يستخدم الأدوية التي تقضي على الخلايا السرطانيّة.
  • العلاج الشعاعي (Radiation Therapy): نمط العلاج الذي يستعمل حزماً عاليّة الطاقة من الأشعة بهدف قتل الخلايا السرطانيّة وتقليص حجم الورم كالأشعة السينيّة، يمكن إصدار هذه الأشعة من جهاز خارج الجسم، كما يمكن وضعه داخل الجسم.
  • زرع الخلايا الجذعيّة (Stem Cell Transplant): يُعرف زرع الخلايا الجذعيّة أيضاً بزرع نقي العظم يتواجد هذا النقي داخل العظام ويشكّل المكان من الجسم الذي يتم فيه إنتاج خلايا الدم ابتداءً من خلايا جذعيّة، يتم إحضار الخلايا الجذعيّة المراد زرعها من متبرع أو من الشخص نفسه، تفيد هذه الطريقة في منح الطبيب حرّيةً أكبر لاستعمال جرعات كيماويّة وشعاعيّة أعلى في علاج السرطان.
  • العلاج المناعي (Immunotherapy): يُعرف العلاج المناعي أيضاً بالعلاج البيولوجي والذي يستعمل مناعة الجسم لمحاربة السرطان، يستطيع السرطان أن يتهرّب من قبضة الجهاز المناعي بسبب عدم قدرة هذا الجهاز على تمييز وكشف الخلايا السرطانيّة، يعمل هذا النوع من العلاج عن طريق مساعدة جهازك المناعي في "رؤية" الخلايا المناعيّة ومهاجمتها.
  • العلاج الهرموني (Hormone Therapy): تتنشط بعض أنواع السرطانات بواسطة الهرمونات التي ينتجها الجسم بشكل طبيعي، مثل سرطان البروستات وسرطان الثدي، بالتالي فإنّ إزالة هذه الهرمونات من الجسم أو حصار تأثيرها قد يؤدي إلى توقّف نمو الخلايا السرطانيّة.
  • العلاج الهدفي (Targeted Therapy):  النوع الذي يتم فيه استهداف التغيرات الحاصلة على مستوى الخلايا السرطانيّة والتي تسمح لها بالنمو والانتشار.
  • التجارب السريرٍيّة (Clinical Trials): الدراسات التي تحقّق وتبحث عن طرق جديدة لعلاج السراطان.

كما يوجد طرق علاجيّة أخرى بحسب نوع السرطان.

الآثار الجانبيّة لعلاج السرطان

قد تسبّب الطرق المتّبعة في علاج السرطان بعضاً من الآثار الجانبيّة، والتي تتنوع من شخص لآخر حتى بين هؤلاء الذين يتلقون نفس النوع من العلاج.

فقد يعاني بعض الأشخاص من آثار جانبيّة قليلة بينما تكون كثيرة ومزعجة جدّاً لدى البعض الآخر، تتعلّق هذه الآثار بنوع العلاج وكميّة وتواتر جلساته وبعمر المريض، وغيرها من الحالات الصحيّة التي قد تكون لديه.

يجب سؤال فريق الرعاية الصحيّة قبل البدء بالعلاج عن ماهيّة الآثار الجانبيّة التي قد تظهر، نذكر أكثرها شيوعاً فيما يلي:

  • فقر الدم.
  • فقدان الشهيّة.
  • النزف الدموي وتشكّل خثرات دمويّة (جلطات).
  • الإمساك.
  • الهذيان.
  • الإسهال.
  • الوذمات.
  • التعب.
  • مشاكل الخصوبة.
  • تساقط الشعر.
  • الإنتانات وحدوث نقص في عدد كريّات الدم البيض العدلة (Neutropenia).
  • الوذمة اللمفيّة.
  • مشاكل الذاكرة والتركيز.
  • مشاكل الحلق والفم.
  • غثيان وإقياء.
  • مشاكل عصبيّة (اعتلال الأعصاب المحيطيّة).
  • الألم.
  • اضطرابات جنسيّة لدى الذكور والإناث.
  • تغيرات في الجلد والأظافر.
  • اضطرابات في الجهاز البولي.

علاج أمراض السرطان بالطب البديل

لم يتم إثبات نجاح أيّة وسائل علاجيّة تابعة للطب البديل في شفاء السرطان، لكن قد تساعد الخيارات التي يقدّمها على التأقلم مع أعراض السرطان والآثار الجانبيّة لعلاجاته، كالتغلب على التعب، الغثيان وشعور الألم.

اسأل طبيبك عن الخيارات العلاجية البديلة التي قد تكون نافعةً لك، وبدوره سيقوم بإخبارك عن مدى فائدة هذه الخيارات وفيما إذا كانت ستتداخل مع العلاج الدوائي الذي تتلقّاه، تتضمن بعض طرق الطب البديل ما يلي:

  • الوخز بالإبر.
  • التنويم المغناطيسي.
  • التدليك (المساج).
  • التأمّل.
  • تقنيّات الاسترخاء.
  • اليوغا.
12

كيفية تقليل أخطار الإصابة بالسرطان والوقاية منه

لا يوجد طرق أكيدة للوقاية من السرطان، لكن قام الأطباء بتحديد أساليب معيّنة تهدف لإنقاص خطر الإصابة بالسرطان (وليس القضاء تماما على احتمالية حدوثه)، منها:

  • الإقلاع عن التدخين: إذا كنت شخصاً مدخّناً، فهذا هو الوقت المناسب لتقلع عنه، وإذا لم تكن مدخّنا فلا تصبح كذلك، يرتبط التدخين بحدوث العديد من السرطانات، وليس سرطان الرئة فقط، توقّفك اليوم عن التدخين ينقص من خطر إصابتك بالسرطان في المستقبل. يتضمن الرابط التالي مجموعة من النصائح والطرق المفيدة للإقلاع عن التدخين.
  • تجنّب التعرض الزائد لأشعّة الشمس: قد يزيد التعرض لأشعة الشمس من خطر الإصابة بسرطان الجلد. قم بالحد من هذا التعرض عبر بقائك في الظل، ارتداء الألبسة الواقية واستخدام المراهم الشمسيّة.
  • تناول طعاماً صحيّا: طبّق نظاماً غذائيّاً غنيّاً بالخضراوات والفواكه، اختر أطعمة ذات محتوى بروتيني غني وقليل  الدهون.
  • مارس التمارين الرياضيّة معظم أيّام الأسبوع: هناك ارتباط وثيق بين التمارين الرياضيّة المنتظمة وانخفاض خطر الإصابة بالسرطان، إذا لم تكن تتمرّن في هذه الأيّام، ابدأ بتروٍ ثم ثابر على التمرين حتى تصل إلى 30 دقيقة أو أكثر من الممارسة اليوميّة.
  • ابتعد عن تناول الكحول أو تناولها باعتدال على الأقل (في حال قرّرت أن تقوم بتناوله): على النساء مهما كان عمرهنّ والرجال الذين عمرهم أكبر من 65 سنة أن يحدّوا من كميّة الكحول التي يشربونها إلى كأس واحد يوميّاً (14 غرام من الكحول الصافي)، وإلى كأسين بالنسبة لرجل عمره 65 سنة أو أقل.
  • حافظ على وزن صحي: تزيد البدانة من خطر الإصابة بالسرطان، اعمل من أجل تحقيق وزن مناسب لطولك والحفاظ عليه من خلال تناولك لطعام صحّي وممارستك للريّاضة.
  • قم باختبارات التحقّق من السرطان: تكلّم مع طبيبك حول أنواع الاختبارات والمسوحات الأفضل لك استناداً إلى عوامل الخطر لديك.
  • اسأل طبيبك عن اللقاحات: تعمل بعض الفيروسات على زيادة خطر إصابتك بالسرطان. وقد تساعد اللقاحات هنا على منع الإصابة بها وبالتالي إنقاص خطر السرطان.
13

ما الذي يعنيه إنذار مرض السرطان وما هي عوامله؟

بالتأكيد سيخطر على بال كل مريض بالسرطان بعض الأسئلة المتعلّقة بمدى خطورة هذا المرض وعن فرصه في البقاء، تدعى التوقعّات والتقديرات المتعلّقة بالطريقة التي سيتطور بها المرض بالإنذار.

وربّما يكون من الصعوبة بمكان أن يُفهم ما يعنيه الإنذار، كما يجد الأطباء صعوبة في التكلّم حول ذلك مع مرضاهم.

العوامل التي تؤثّر على إنذار السرطان

من هذه العوامل:

  • نوع السرطان.
  • مرحلة السرطان، ما يشير إلى حجم الورم وإذا ما كان قد انتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم.
  • درجة الورم، ما يشير إلى درجة الشذوذ التي تبدو بها الخلايا السرطانيّة تحت المجهر. تفيد معرفة درجة الخباثّة في تنبّؤ السرّعة التي سينمو وينتشر بها الورم.
  • بعض علاجات الخلايا السرطانيّة.
  • عمر المريض وحالته الصحيّة قبل الإصابة.
  • مدى الاستجابة للعلاج.

البحث عن المعلومات المتعلّقة بإنذار السرطان؛ قرار شخصي يتخذه المريض لوحده

عندما يصاب شخص ما بالسرطان يواجه مع من يحبّهم الكثير من الغموض والأمور المبهمة، في حين أن إدراك المريض لواقعه ومعرفة ما عليه أن يتوقع حيال مرضه يساعده على اتخاذه قراراً ما بمشاركة عائلته ومن يحبونه.

ومن هذه القرارات التي قد تواجهه:

  • ما العلاج الأكثر مناسبة له؟.
  • ما إذا كان المريض يريد الخضوع للعلاج أساساً.
  • أفضل الطرق حتى يعتني المريض بنفسه ويتأقلم مع الآثار الجانبيّة للعلاج.
  • كيف سيتعامل المريض مع المسائل القانونيّة والماديّة.

يفضل العديد من الأشخاص أن يعرفوا ما هو إنذارهم، حيث أنهم يجدون ذلك مفيداً في جعل كفاحهم ضد السرطان أسهل، يمكن لك أن يسأل المريض طبيبه عن الإحصائيات المتعلّقة بمعدل البقاء، أو أن يبحث عن ذلك بنفسه.

قد تكون معرفة هذه الإحصائيّات في بعض الأحيان أمراً محيّراً ومثيراً للخوف، كما قد يظن بعض المرضى بأنها غير خاصّة بهم أو بحالتهم فهي غير ذات قيمةً.

بالطبع فإن كميّة المعلومات التي يريد أن يعرفها المريض هي قرار خاص به وحده. إذا ما قرّر أن يعرف أكثر، فإنّ الطبيب الملم بحالته هو الأكثر أهليّة لمناقشته بالإنذار وليشرح للمريض ماذا قد تعني هذه الإحصائيّات.

الإحصائيّات المتعلّقة بمعدّل البقاء على قيد الحياة بعد الإصابة بالسرطان

يقوم الأطباء بتقدير الإنذار استناداً للإحصائيّات المجموعة عبر الأبحاث والتي تم إجراؤها على مدى العديد من السنوات والمتعلّقة بأشخاص مصابين بنفس النوع من السرطان، تتضمن الدراسات الإحصائيّة الأكثر استخداماً ما يلي:

  • الدراسات الإحصائيّة المتعلّقة بمعدّل البقاء الأساسي (Cancer-specific survival)

هي عبارة عن نسبة المرضى المصابين بنوع ومرحلة محددتين من السرطان والذين لم يتوفّوا نتيجةً للورم خلال فترة زمنيّة معيّنة بعد وضع التشخيص.

قد تكون هذه الفترة عبارة عن 1سنة، 2سنة، 5سنوات إلخ.....، يعتبر زمن الـ 5 سنوات هو الأكثر استعمالاً، غالباً ما يكون هذا النوع من الدراسات مستنداً إلى أسباب الوفاة المسجّلة في التقارير الطبيّة.

  • الدراسات الإحصائيّة المتعلّقة بمعدّل البقاء النسبي (Relative Survival)

نوع آخر من الدراسات الإحصائيّة المستخدمة في تقدير معدّل البقاء بشكل أساسي لكن دون استعمال المعلومات المتعلّقة بسبب الوفاة، يتم تمثيلها بالنسبة المئويّة لمرضى السرطان الناجين خلال فترة زمنيّة معيّنة مقارنة بالأشخاص غير المصابين بالسرطان.

  • الدراسات الإحصائيّة المتعلّقة بمعدّل البقاء الإجمالي (Overall Survival)

تشمل نسبة الأشخاص المصابين بنوع ومرحلة محدَّدين من السرطان والذين لم يتوفّوا لأي سبب كان خلال فترة زمنيّة محدّدة بعد وضع التشخيص.

  • الدراسات الإحصائيّة المتعلّقة بمعدّل البقاء الخالي من المرض (Disease-free Survival)

أي نسبة المرضى الذين لم يعودوا يعانون من أي علامات وجود السرطان خلال فترة زمنيّة معيّنة بعد الخضوع للعلاج.

لا يمكن استخدام هذه الدراسات لتوقع ماذا سيحصل للمريض بشكل دقيق باعتبار أن هذه الدراسات تتم على عدد كبير من الأشخاص، فجميعنا مختلفين عن بعضنا.

كذلك تختلف العلاجات والكيفيّة التي يستجيب بها الأشخاص للعلاج بشكل كبير، بالإضافة إلى أنّ الكشف عن فوائد الطرق العلاجيّة الجديدة قد يستغرق سنوات عديدة، لذلك ربّما لا تكون الإحصائيّات التي يستعملها الطبيب في تقدير إنذار مريضه مبنيّة على علاجات اليوم.

قد يخبره الطبيب أنه يمتلك إنذاراً جيداً في حال أشارت الإحصائيّات إلى استجابة نوع السرطان الذي يعاني منه بشكل جيّد للعلاج، أو يخبره بأنّه يمتلك إنذاراً سيّئاً في حال كانت السيطرة على السرطان المصاب به أمراً صعباً.

وبغض النظر عمّا سيخبر به الطبيب مريضه، على الأخير أن يبقي في ذهنه أنّ الإنذار ما هو إلّا تخمين علمي، فلن يستطيع أي طبيب أن يكون متأكّداً تماماً إلى أي مدى سيتطور الأمر.

في حال قرر مريض السرطان ألّا يخضع للعلاج

سيكون الطبيب الملم بالحالة هو الأفضل موقعاً ليناقشه المريض؛ الإنذار المتعلّق بالسرطان، بحيث تقوم معظم الدراسات الإحصائية لمعدّل البقاء على مقارنة العلاجات مع بعضها.

وليس بين الأشخاص الخاضعين للعلاج وأولئك الذين لم يخضعوا له، لذا لن يكون سهلاً بالنسبة للطبيب أن يعطيك إنذاراً صحيحاً.

الاختلاف بين الشفاء والهجوع (Remission)

  • الشفاء من السرطان

يعني عدم وجود أي علامات أو آثار لمرض السرطان بعد الانتهاء من العلاج وأنّ السرطان لن يعود مطلقاً بعد الآن.

  • بينما  يعني الهجوع

أنّ علامات وأعراض السرطان قد نقصت، وقد يكون الهجوع بشكل جزئي أو  كامل، حيث تختفي جميع أعراض السرطان في النوع الكامل.

قد يخبرك بعض الأطباء أنّك شفيت عندما يبقى السرطان في حالة هجوع لمدّة 5 سنوات أو أكثر، ربّما تبقى بعض الخلايا السرطانيّة في الجسم بعد الشفاء لسنوات عديدة.

وهي التي قد تكون السبب في عودة السرطان يوماً ما، ولن يستطيع الأطباء أن يكونوا متأكدين أن السرطان قد شفي بشكل كامل، لذلك يكتفي معظمهم بقول عدم وجود أية علامات أو أعراض سرطانيّة في هذه المرحلة.

بسبب احتمال عودة السرطان من جديد؛ يقوم الطبيب بمراقبة المريض لسنوات عديدة ويجري الفحوصات والمسوحات الدوريّة بهدف البحث عن أي دليل يشير لنكس السرطان بالتالي علاجه باكراً ما أمكن.

كما قد يقوم بالبحث عن آثار العلاج الجانبيّة متأخّرة الظهور.

ملاحظة: معظم السرطانات التي تنكس تقوم بذلك خلال السنوات الـ 5 الأولى بعد العلاج.

14

أكثر الخرافات شيوعاً والأفكار الخاطئة المتعلّقة بالسرطان

قد تؤدي المفاهيم الخاطئة حول أسباب السرطان إلى شعور البعض بقلق غير مبرّر حيال صحتهم، اكتشف معنا إذا كانت هذه الأساطير حول سبب السرطان تملك أساساً من الصحّة.

نسمع في كل يوم الكثير من الادعاءات المخيفة حول بعض الأشياء والمنتجات، مثل المواد البلاستيكيّة ومزيلات رائحة العرق بأنّها مسبّبات سريّة للسرطان.

لا نقول أنّ هذه المواد صحيّة أو أنها لا تسبّب أيّة أضرار، إلاّ أن العديد من هذه الادعاءات قد يجعلك تشعر بقلق غير ضروري تجاه صحتك وصحّة من تحب.

فقبل أن تخاف وتبدأ بالارتياب القِ نظرةً على حقيقة هذه الادعاءات.

الخرافة: مضادات التعرّق أو مزيلات رائحة العرق (Deodorants) تسبّب سرطان الثدي

هل يسبب مزيل العرق السرطان؟

الحقيقة: لا يوجد أي دليل نهائي يربط بين استعمال مضادات التعرق تحت الإبط أو مزيلات رائحة العرق (Deodorants) وبين سرطان الثدي، وذلك استناداً لـ (National Cancer Institute) وغيرها من الأبحاث.

تقترح بعض التقارير احتواء هذه المنتجات مواداً مؤذية مثل: مركبات الألمنيوم والبارابينات (مركبات تستعمل كمواد حافظة للأدوية ومواد التجميل :Parabens) من الممكن امتصاصها عبر الجلد أو أن تدخل للجسم عبر العنق بعد حلاقة الذقن.

لا توجد حتى وقتنا هذا أية دراسة سريريّة تعطي الجواب الحاسم للسؤال إن كانت هذه المنتجات تسبّب سرطان الثدي، ولكن تقترح كل الدلائل الموجودة لدينا عدم قيام هذه المنتجات بذلك.

قم باختيار المنتجات غير الحاوية على المواد الكيميائية التي تقلقك في حال كنت لا تزال تشكك بإمكانية تسببها بالسرطان.

الخرافة: ينتج عن تسخين الأواني البلاستيكيّة باستعمال الميكروويف (Microwave) مواد كيميائيّة مؤذية ومسبّبة للسرطان داخل الطعام

هل يسبب تسخين البلاستيك بالمايكرويف السرطان؟

الحقيقة: تُعد الأواني البلاستيكيّة المخصّصة للاستعمال ضمن الميكروويف آمنة تماماً، لكن تلك غير المخصّصة قد تذوب مسرّبةً بذلك بعض المواد الكيميائيّة إلى طعامك.

لذا حاول تجنب استعمال تلك الأواني التي لم يتم تصميمها أساساً للاستخدام ضمن الميكروويف مثل أطباق المارغرين (وهي حاويات تحوي الزبدة والجبنة)، ووعاء الطعام الصيني.

قم بالتحري عن كون الحاوية التي تريد وضعها ضمن الميكروويف مصنّفة ضمن قائمة (آمن للاستخدام).
 

الخرافة: لا يجب على الأشخاص المصابين بالسرطان تناول السكر، لأن السكّر يزيد من سرعة نموّه

الحقيقة: لا يسبب السكر أي زيادة في سرعة نمو الورم، فالخلايا ومن ضمنها الخلايا السرطانيّة تعتمد على السكر (الغلوكوز) لإنتاج الطاقة، وزيادة وارد السكر للخلايا السرطانية لا يؤدي لأي زيادة في سرعة نموّها، وبشكل مشابه لا يؤدي حرمانها السكر لإبطاء نموها أيضاً.

قد يكون مصدر هذه المغالطة مستنداً لعدم فهم الأشخاص مبدأ عمل أجهزة التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET) التي تستعمل كميّة صغيرة من مادّة قابلة للكشف على الأشعة والتي غالباً ما تكون أحد أشكال الغلوكوز.

جميع أنسجة الجسم تمتص بعضاً من هذا الكاشف، لكن النُسج التي تستهلك كميّة أكبر من الطاقة - من بينها الخلايا السرطانيّة - تمتص كميّات أكبر من السكر.

ولهذا السبب استنتج بعض الأشخاص أن الخلايا السرطانيّة تنمو بشكل أسرع عندما نقدّم لها السكر، لحسن الحظ ذلك ليس صحيحاً.

بالرغم من ذلك توجد بعض الدلائل على أن استهلاك كميّات كبيرة من السكّر مرتبط مع زيادة خطر الإصابة ببعض أنواع السرطانات، مثل سرطان المري، كما أنّه يؤدي لاكتساب الوزن وزيادة خطر الإصابة بالبدانة والداء السكري، ما يزيد بدوره من خطر الإصابة ببعض أنواع السرطان.

الخرافة: الأشخاص الجيدون لا يصابون بالسرطان

للاسف، حتى الأطفال يصابون بالسرطان

الحقيقة: كان يُنظر في العصور القديمة للمرض على أنّه عقاب إلهي للشخص على أفكاره وأفعاله السيئة التي ارتكبها، وللأسف لا تزال تلك النظرة حتّى اليوم حاضرة وبقوّة في ثقافة بعض المجتمعات ومنها مجتمعاتنا العربيّة.

فإذا كان هذا صحيحاً، كيف نستطيع أن نفسّر إصابة طفل لم يبلغ الـ 6 أشهر من عمره بالسرطان؟ لا أعتقد أن هؤلاء الصغار كان لديهم الوقت الكافي ليكونوا سيئين. طبعاً لا يوجد أي دليل علمي يثبت أنّنا نصاب بالسرطان لأنّنا نستحق ذلك.

الخرافة: السرطان مرض مُعدٍ

الحقيقة: لا يوجد أي داعٍ لتجنب الاختلاط مع شخص مصاب بالسرطان، وإن ملامستك وقضاءك للوقت معه لن يؤدي لانتقال السرطان إليك، وفي الواقع تقديمك للدعم ووجودك إلى جانب هذا الشخص وهو في أمسّ الحاجة إليك له قيمة كبيرة للغاية.

بالرغم من أن السرطان بحد ذاته غير معد، إلّا أن بعض الفيروسات المعدية قد تقود لحدوث سرطان، ومن هذه الفيروسات:

  1. الفيروس الحليمومي البشري Human papillomavirus (HPV): ينتقل عبر الجنس وقد يكون سبباً في حدوث سرطان عنق الرحم وأشكال أخرى من السرطان.
  2. فيروسات التهاب الكبد B أو C: قد تنتقل هذه الفيروسات عبر الممارسة الجنسيّة أو باستخدام الإبر الوريديّة الملوّثة، وتعد من أكثر أسباب سرطان الكبد شيوعاً.

الخرافة: الـ Vitamin.B17 دواء فعّال لعلاج السرطان بشكل نهائي

الحقيقة: الكثير من المواقع الإلكترونيّة وقنوات اليوتيوب تروّج لدواء سحري يدعى بالفيتامين b17 (لم تتم الموافقة على هذا المصطلح من قبل لجنة تسميات المعهد الأمريكيّ للفيتامينات الغذائيّة) مستندين إلى ادعاءات أو آراء غير مدعومة وإلى أدلة أنّ فلاناً قال ذلك.

كان قد تم في الماضي استعمال الأميغدالين (Amygdalin) في سبعينيّات القرن الماضي لكن تم إيقافه ومنع استعماله في علاج السرطان أو غيره من الأمراض بسبب سمّيته والأعراض والآثار الجانبيّة التي يسبّبها.

بالإضافة لعدم وجود دراسات أو تجارب علميّة تثبت فعاليته في علاج السرطان.

في النهاية.. كشف العلماء الكثير من أسرار السرطان وما يزال هناك الكثير ليكتشفوه، إلّا أنّناً نشهد تطوراً في علم الأورام يوماً بعد يوم.

حتى أنه يوجد في يومنا هذا العديد من الخيارات المتاحة لصنع فارق في حياة الإنسان، ومن المؤكد أنّنا سنرى في السنوات القادمة ظهوراً لعلاجات ثوريّة تشكّل سلاحاً جديداً في محاربة السرطان، فأنت لست وحدك في هذه الحرب.

المعلومات الواردة في هذا المقال لا تغني عن استشارة الطبيب المختص.
التعليـــقات
جميع التعليقات تعبر عن وجهة نظر اصحابها وليس عن وجهة نظر